أنا أ.ع، طبيب صيدلي في إحدى المستشفيات الحكومية، تتولى مسؤولية إحدى الصيدليات الداخلية والتي تقوم على صرف الأدوية الخاصة بالنزلاء والمحجوزين من المرضى.
عند دخول البرد وفصل الشتاء تشتد حالات الإصابة بـ التهاب اللوز tonsillitis وتورمهما، وخاصة في الأطفال، تمتليء الأسِرة، ويكثر البكاء وصوت الأطفال واستغاثتهم بالأطباء يعد هذا أمرا طبيعيا وشائعا بالنسبة لنا.
يتوالى معظم الأطباء في فحص هذه الحالات واحدا تلو الآخر ويبدأون في كتابة التحاليل اللازمة لهؤلاء الأطفال، وإرسالهم مع الممرضات لإجرائها.
ما هو التهاب اللوز والبلعوم؟
اللوز! وهى الغدد الليمفاوية التي تكون في نهاية الفم تعمل على حماية الجهاز التنفسي من أي عدوى تسببها بكتيريا أو فيروسات وهي تعتبر خط الدفاع الأول عند حدوث العدوى.
عند تعرض اللوزتان للعدوى والالتهابات فإنه يسمى بحالة التهاب اللوز، يصيب هذه العدوى الشائعة عادة في الأطفال وقد تحدث للمراهقين أيضا والعدوى الفيروسية أكثر شيوعا عادةً، ولكن في بعض الأحيان ما تحدث نتيجة لعدوى بكتيرية.
وينقسم مرض التهاب اللوزتين إلى ثلاث أنواع:
- التهاب اللوز البسيط:
وتستمر الأعراض مدة من 3 إلى 4 أيام فقط.
- التهاب اللوزتين المتكرر:
وتستمر الأعراض وتتكرر عدة مرات خلال نفس العام.
- التهاب اللوز المزمن:
عندما تستمر الأعراض لفترة طويلة.
أعراض التهاب اللوز
بعد سؤال بعض الأمهات والأطباء عن اعراض التهاب اللوز عند الاطفال الأكثر شيوعا، ومراجعة أهم المصادر الطبية، وصفوا لي كل ما يعاني منه جميع الأطفال بالتفصيل عند ظهور هذه العدوى.
- التهاب الحلق واللوزتين والحنجرة: وهو أهم أعراض التهاب اللوزتين.
- آلام والتهاب بالأذنين.
- الشعور بـ صداع.
- كحة بألم
- احتقان الأنف.
- تضخم واحمرار اللوزتين وصعوبة البلع.
- بقع بيضاء على اللوزتين.
- الحمى، ارتفاع بـ درجة حرارة الجسم تتعدى 38° .
- الألم والإرهاق والإعياء الشديد.
- فقدان الشهية.
- صعوبة في التنفس.
- ألم في البطن.
- القيء
- رائحة الفم الكريهة
- الترويل.
وهذا يجيبك على سؤال كيف اعرف ان عندي التهاب في اللوز؟
اسباب التهاب اللوزتين والبلعوم
ما هي اسباب التهاب اللوزتان؟ كما ذكرنا من قبل أن اللوزتين هما خط الدفاع الأول عند وجود عدوى قد تصيب الجهاز التنفسي، فهي عرضة لجميع أنواع الميكروبات ، لذا فهي تصاب دائما بالتهاب عند التعرض خاصة للفيروسات مثل:
- الفيروسات الغدية Adenoviruses
- فيروس الانفلونزا Influenza virus
- فيروس ابشتاين بار Epstein-Barr virus
- فيروسات نظير الانفلونزا Parainfluenza viruses
- الفيروسات المعوية Enteroviruses
- فيروس الهربس البسيط Herpes simplex virus
أو بعض أنواع البكتيريا مثل:
- البكتيريا العقدية streptococcus bacteria
وتنتشر هذه العدوى بسهولة لما تحمله القطرات الدقيقة التي تخرج من الفم والأنف بعد السعال والعطس من فيروسات وبكتيريا لا ترى بالعين المجردة، وخاصة عند:
- التواجد في تجمعات بينهما أطفال حاملة للعدوى.
- العطس والسعال دون استخدام مناشف أو مناديل.
- لمس أي شيء باليد دون غسلها وانتقال العدوى عند لمس شخص آخر لنفس المكان.
كيف يتم التشخيص
بعد تحديد الأعراض التي تظهر على الطفل، يتم فحص الطفل عن طريق فحص اللوزتين ومدى التهابها، إذا كان هناك التهابات فقط أو ورم أو احمرار أو صديد، يتم فحص جانبي الرقبة أيضا لمعرفة إذا كان هناك تورم.
بعد ذلك قد يطلب الطبيب بعض الفحوصات والتي يظهر بعضها خلال 15 دقيقة وبعضها بعد ثلاث أيام، هذه التحاليل تشمل:
- مسحة من اللوزتين:
ويتم أخذ مسحة من اللوزتين عن طريق قطعة من القطن، ولن تسبب أي الم للطفل، وذلك لتحديد إذا كانت العدوى فيروسية أو بكتيرية.
- تحليل صورة دم كاملة cbc:
هذا التحليل لمعرفة إذا كان هناك عدوى فيروسية أو بكتيرية أم لا.
علاج التهاب اللوز عند الاطفال
التهاب اللوزتين يمكن علاجها بالمنزل بدون وصفة طبية في الحالات البسيطة، ولكن ليس قبل التأكد من تشخيصها من الدكتور متى شعرت بالأعراض، إذ أن في بعض تلك الحالات التي تعاني من العدوى يتم شفاءها خلال أسبوع فقط، ولك كيف اعالج التهاب اللوزتين طبيعيا؟:
- الحفاظ على راحة الطفل وعدم بذل مجهود.
- شرب الكثير من السوائل الباردة ويمكن الساخنة أيضا.
- اعطاء الطفل أدوية خافضة للحرارة مثل دواء ايبوبروفين Ibuprofen، والباراسيتامول paracetamol.
- يمنع الأسبرين للأطفال دون 16 عام.
- الغرغرة بالماء الدافئ مع الملح، بإذابة 2.5 جرام من الملح مع 250 مليلتر من الماء الدافيء، ولا يجب ابتلاعه (يحذر ذلك على الأطفال الصغار إذ أنهم لن يتحكموا في ابتلاع الماء).
وقد يستطيع الصيدلي مساعدتك لعلاج اللوزتان ويعطيك:
- استحلاب
- غرغرة: محلول مطهر للفم قد يكون مفيد أيضا في حالة التهاب اللوزتين البكتيري.
طرق علاج التهاب اللوز بعد زيارة الطبيب
ليس كل حالات التهاب اللوزتين يمكن علاجها في المنزل، ولكن يجب عليك الذهاب بطفلك لزيارة طبيب اختصاصي في حالة:
- استمرار الأعراض أكثر من 4 أيام دون تخفيف أو شفاء.
- انقطاع الطفل عن الطعام والشراب.
في هذه الحالات يحدد الطبيب إذا كان:
- الالتهاب الفيروسي: سوف تختفي الأعراض تلقائيا بعد عدة أيام.
- أما في حالة التهاب البكتيري: يتم وصف جرعات من المضادات الحيوية.
ولكن مع خطورة الحالة يتم احتجاز الطفل في المستشفى لإعطائه جرعات من مضادات الحيوي عن طريق الحقن الوريدي، وعمل جلسات بخار عن طريق أجهزة توجد في المستشفى مخصصة لذلك.
وقد يحتاج الطفل إلى عملية جراحة لاستئصال اللوزتين وذلك في ثلاث حالات وهما:
- تكرار العدوى أكثر من 8 مرات خلال نفس العام.
- تكررت العدوى خمس مرات أو أكثر خلال نفس العام، ولمدة عامين متتاليين.
- تكرار المرض ثلاث مرات خلال نفس العام ولمدة ثلاث أعوام متتالية.
في هذه الحالات يأخذ الطبيب القرار باستئصال اللوز، لما قد يعانيه الطفل من العدوى والالتهاب، وعدم قدرته على تحمل ذلك.
كيف تتجنب التعرض لالتهاب اللوزتين؟
لتجنب تعرض الطفل لعدوى التهاب اللوزتين، عليك دائما:
- الحفاظ على نظافته، غسل اليدين دائما قبل تناول أو شرب أي شيء، ولو أكن بعد السعال أو العطس.
- التقليل من تواجده بين التجمعات، وخاصة في فترات انتشار العدوى.
- عدم الإقتراب من أصدقائه المصابين، والابتعاد عنهم قدر المستطاع.
المضاعفات الناتجة عن التهاب اللوز
- انقطاع التنفس أثناء النوم:
قد يؤدي تورم وتضخم اللوزتين في عدم قدرة الطفل على التنفس، وهذا قد يسبب مخاطر أكبر لعدم وصول الأكسجين.
- خراج اللوزتين:
عند تفاقم العدوى تسبب خراج اللوز، وهذا يستدعي جراحة لتفريغ الخراج من الصديد.
- التهاب النسيج الخلوي:
قد ينتقل الالتهاب إلى مناطق أخرى من الجسم.
الخلاصة
التهاب اللوز يحدث كثيرا مع الأطفال والمراهقين يعانون من:
- التهاب اللوز عند الأطفال وارتفاع الحرارة.
- التهاب الحلق.
- ضيق التنفس وانقطاع الشهية.
- القيء وآلام الأذن.
يمكن علاجها في الحالات البسيطة في المنزل، ولكن مع تعقيد الحالات قد يتطلب الأمر الاحتجاز في المستشفى أو استئصال اللوزتين نهائيا.
ويجب الاهتمام بعلاج الطفل لعدم تعرضه لمضاعفات إلتهاب اللوزتين، مثل انقطاع التنفس أثناء النوم، والخراج وغيرها.
بقلم د. أمل فتحي عبود
بكالوريوس صيدلة جامعة الاسكندرية
