علاج التبول اللاإرادي عند الاطفال يعتمد كليا على السبب الناتج عنه حالة التبول، وقد لا يحتاج الطفل إلى علاج نهائي، إذ أن حالة التبول اللاإرادي هي حالة شائعة بين الأطفال وخاصة قبل سن ال5، إذ أن الطفل يستطيع التحكم في التبول مع تقدم السن، ويقل التبول اللاإرادي بعد سن 5 سنوات بنسبة 40% بين الأطفال، ويقل بنسبة أكبر عند سن 12 سنة، ونسبة 1% فقط هم من يعانون من هذه الحالة بعد عمر 18.
ولمعرفة طريقة العلاج علينا زيارة الطبيب للتأكد من صحة الطفل.
علاج التبول اللاإرادي عند الاطفال
يحدد الطبيب علاج التبول اللاإرادي عند الاطفال حسب التشخيص الذي يراه، وهناك أكثر من طريقة للعلاج، منها التعديل السلوكي للطفل والعلاج النفسي، والعلاج الدوائي.
التعديل السلوكي
إذا كان الطفل لا يعاني من أي مشاكل عضوية أو نفسية، فإن الطبيب يلجأ إلى تعديل بعض السلوكيات الخاصة بالطفل و العادات اليومية ده.
- تقليل شرب الماء:
على الأم تقليل أو منع شرب الماء بعد تناول الطفل العشاء، أو قبل النوم بساعتين، ومنع المشروبات التي تحتوي على الكافيين، أو المأكولات المالحة.
هذا يعمل بدوره على تقليل إدرار البول أثناء الليل، وتقليل حاجة الطفل للذهاب للحمام.
- تمارين المثانة:
على الأم جعل ابنها يقوم بتمرينين مهمين، لجعل المثانة أكثر قدرة على التحكم بالبول:
- عند حاجة الطفل للتبول نهارا، عليه الانتظار قدر الإمكان ولا يعجل بالذهاب للحمام، ويناظر من 15 دقيقة لأكثر، هذا التمرين يساعد على تكبير حجم المثانة وزيادة قدرتها على استيعاب كم أكبر من البول.
- عند تبول الطفل، عليه إفراغ المثانة على عدة مرات، ولا يفرغها دفعة واحدة، فيستطيع إفراغ قدر من البول، ثم قبض عضلات المثانة، وبعد قليل يفرغ جزء أخر، يفعل ذلك عدة مرات، هذا التمرين يعمل على تقوية عضلات المثانة، وجعل الطفل قادر على التحكم في البول أثناء النهار والليل.
- نشاط قبل النوم:
يقوم الطفل بنشاط قبل النوم، گان يقرأ مثلا، ثم يذهب للحمام مباشرة، وبعدها ينام، هذا النشاط يقلل من احتباس البول في الأعضاء، ويقلل من نسبة البول أثناء الليل
هذا التعديل في سلوك الطفل هو بمثابة علاج التبول اللاإرادي عند الاطفال، وخاصة إذا كان الطفل لا يعاني من أي مشاكل عضوية ونفسية، وهو فعال بالنسبة للأطفال بنسبة تفوق 75%، ولكن قد تطول فترة العلاج إلى 6 أشهر، فعلى الأم الصبر والهدوء حتى تتحسن حالة الطفل.
العلاج النفسي
قد يعاني الطفل من بعض الضغوط النفسية والعصبية، سواء من الأهل أو المدرسة، وإذا كان هذا هو السبب فعلى الأم تعديل هذه الحالة النفسية للطفل عن طريق:
- منع الضرب نهائي سواء من الأم والأب أو المدرسة.
- لا يلام الطفل على هذا الفعل (التبول اللاإرادي) نهائيا ولا يعاقب عليه.
- إخبار الطفل بأن هذا الأمر طبيعي بين الأطفال، وأنه سيتحسن مع الوقت ومع كبر سنه ونضجه.
- جعل الطفل ينظف فراشه بنفسه ويأخذ المفروشات ويضعها في الغسالة، ولكن لا يكون هذا بصيغه العقاب، ولكن كتحمل للمسؤولية والمشاركة بدوره في تحسين حالته.
- تشجيع الطفل بهدية بسيطة، أو بأي طريقة إذا استطاع بالفعل الاستيقاظ لقضاء حاجتي في الحمام، دون أن يبلل ملابسه أو فراشه.
العلاج الدوائي
قد يحتاج الطفل إلى علاج دوائي، إذا كانت هناك أي مشاكل عضوية مثل
- مضاد حيوي:
إذا وجد أن الطفل يعاني من التهابات المثانة البكتيرية، عليه تناول بعض المضادات الحيوية، للتخلص من هذا الالتهاب، وبالتالي تقليل رغبته في الذهاب للحمام، وتقليل الألم عند التبول.
- علاج بعض الأمراض:
بعض الأمراض قد تسبب التبول، مثل مرض السكري، وفي هذه الحالة يكون علاج التبول اللاإرادي عند الاطفال هو علاج المرض، وتناول علاج السكري وضبط نسبة السكر في الدم
- أدوية أخرى:
بعض الأدوية الأخرى قد تساعد في علاج التبول اللاإرادي عند الاطفال مثل:
- ديسموبريسين (desmopressin):
هو هرمون طبيعي يفرز في الجسم لتقليل إدرار البول، ومنع امتلاء المثانة.
- أوكسيبيوتينين (oxybutynin):
يعمل على تقوية عضلات المثانة، وزيادة قدرة الطفل على التحكم في التبول، وقبض أو إرخاء العضلات لتفريغ البول.
- هيوسيامين (hyoscyamine):
يعمل الهيوسيامين على إرخاء المثانة، وجعلها أكثر قدرة على استيعاب قدر أكبر من البول أثناء النوم.
- إيميبرامين (imipramine):
هو مضاد للاكتئاب، إذا كان الطفل يعاني من بعض المشاكل النفسية التي تسبب له التبول اللاإرادي، فهذا العلاج سيكون مفيد له.
ولكن هذه الأدوية لها الكثير من الأعراض الجانبية الخطيرة، لذا فعلينا استخدامها في علاج التبول اللاإرادي عند الاطفال بحذر، وتحت إشراف الطبيب، غير أنها تفقد مفعولها بمجرد التوقف عن تناول الدواء، ويعود الطفل لحالة التبول اللاإرادي من جديد، لذا فإن استخدامها يكون بجانب التعديل السلوكي لمدة معينة، حتى يحدث هذا التعديل السلوكي مفعوله.
الخلاصة
علاج التبول اللاإرادي عند الاطفال يعتمد كليا على السبب مثل:
- التعديل السلوكي:
مثل تقليل شرب الماء، وتقليل الكافيين والموالح، تمارين لتكبير حجم المثانة وتقوية العضلات، بعض الأنشطة قبل النوم.
- العلاج النفسي:
منع الضرب، وتشجيع الطفل، وعدم لومه وعقابه على التبول.
- العلاج الدوائي:+
مثل علاج التهاب المثانة أو مرض السكري، أو إعطاء بعض الأدوية التي تساعد الطفل على إدراك حاجته للتبول.
المصادر
- Urinary Incontinence in Children: Treatment, Symptoms & Causes
- Desmopressin Acetate (DDAVP) Uses, Side Effects & Dosage
- Oxybutynin (Ditropan): Bladder Drug Side Effects, Uses & Dosage
- Enuresis: Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment
- Bedwetting: Causes, Risk Factors, and Treatments
- Urinary Incontinence in Children – Bladder Health Center
بقلم د. أمل فتحي عبود
بكالريوس صيدلة جامعة الاسكندريية
