التبول اللاإرادي عند الاطفال هو عدم قدرة الطفل على كبح رغبته في الذهاب للحمام لقضاء حاجته في التبول، وبالتالي يتسبب في بلل ملابسه وفراشه، وهو أمر شائع بين كثير من الأطفال وخاصة قبل سن الثلاث سنوات، و تقل في الأطفال من سن 3 إلي 5 سنوات بنسبة 40%، ولكن بعض الأطفال يستمر معهم الأمر بعد سن السبع سنوات، ولكنه يقل بنسبة كبيرة بعد سن 12.
الكثير من الأمهات تقلق كثيرا من هذا الأمر، ظنا منها أنه شيء مرضي، وأن ابنها بحاجة للعلاج، وهنا سنناقش معا الأسباب وطرق العلاج، ليسهل على كل أم التعامل مع طفلها في هذا الوقت.
تشخيص التبول اللاإرادي عند الاطفال
لمعرفه اذا كان الطفل يعاني من التبول اللاإرادي أم لا، فعلينا التأكد من تعرض الطفل لتلك النقاط أو إحداهما
- التبول اللاإرادي نهارا وليلا بعد سن 3 سنوات.
- طب ليه فراشه وملابسه في الليل بعد عمر 5 سنوات أكثر من مرتين في الأسبوع لمدة شهرين.
- عدم انتباه الطفل نهائيا في الليل لحاجته للذهاب للحمام.
في هذه الحالة يفضل فورا الذهاب للطبيب للتأكد من صحة الطفل والعلاج اللازم له.
أسباب التبول اللاإرادي عند الاطفال
قد يكون التبول اللاإرادي عند الاطفال هو أمر طبيعي لا يدل على وجود أي سبب نفسي أو عضوي، ويكون الأمر مجرد مرحلة من النمو الطبيعية لا أكثر، ولكن أحيانا يوجد أسباب لهذه الحالة، وعلينا التأكد من وجودها أو عدمه، حفاظا على سلامة أبناءنا.
أسباب وراثية
قد يعاني الطفل من التبول اللاإرادي بنسبة كبيرة، إذا كان أحد والديه يعاني منها أثناء طفولته.
التهاب المثانة البكتيري
يسبب الصديد في البول او التهاب المثانة البكتيري الشعور بالألم وحرقان أثناء التبول يخاف الطفل الذهاب للحمام، حتى لا يشعر بهذا الألم، وأيضا تزيد حاجة الطفل في التبول، فلا يستطيع كبح رغبته ويتبول في ملابسه.
- التهابات في الجهاز البولي والمثانة
التهابات المثانة تسبب آلام وحرقان وحاجة للتبول بشكل دوري ومتكرر، ويتبول الطفل دون الشعور بالرغبة بالذهاب للحمام.
صغر حجم المثانة
صغر حجم المثانة يجعلها غير قادرة على الاحتفاظ بكميه كبير من البول، وبالتالي تمتلئ سريعا، ويشعر الطفل برغبة عاجلة وسريعة في الذهاب للحمام، ويتبول لاإرادي في ملابسه.
الضغط العصبي والنفسي
قد يكون التبول اللاإرادي عند الاطفال سببه الحالة النفسية والضغط العصبي على الطفل، سواء في البيت أو المدرسة، مثل ولادة طفل جديد في العائلة، أو عقاب من الوالدين بالضرب والتخويف، أو خوف الطفل من المدرسة لأي سبب.
أمراض الكلى
أمراض الكلى قد تسبب في احتباس البول أو زيادة نسبة الإخراج والتبول، وهذا يسبب حاجة الطفل الدائمة في التبول.
اضطرابات الجهاز العصبي وضمور الأعصاب
ضمور الأعصاب يسبب فقد الطفل القدرة على التحكم في التبول، لضعف أعصابه وضمورها وبالتالي يتم تفريغ المثانة لاإرادي.
انقطاع التنفس أثناء النوم
يسبب انقطاع التنفس أثناء النوم التبول اللاإرادي عند الأطفال، وغير معروف العلاقة بين الأمرين حتى الأن.
احتباس البول
بعض الأطفال يكون لديها حالة من احتباس البول بطريقة زائدة ع باقي الأطفال، وبالتالي تزيد نسبة البول أثناء الليل عن باقي الأطفال، و تمتليء المثانة بشكل أسرع، وبالتالي يتبول الطفل لاإرادي.
عدم تطور المنبهات العصبية
يفرز الجسم بعض الهرمونات التي تعمل على تقليل نسبة إفراز البول في المثانة أثناء الليل، مع تطور العمر لدى الأطفال، ولكن بعض الأطفال تتأخر في إفراز هذه الهرمونات، وبالتالي يزيد نسبة تجمع البول في المثانة أثناء النوم، وتزيد فرصة التبول اللاإرادي.
مرض عضوي
بعض الأمراض تسبب زيادة في التبول مثل مرض السكري، مريض السكري لا يستطيع استهلاك السكر الموجود في الدم، وبالتالي تزداد نسبة السكر، وتعمل الكلى على إخراج هذا الكم من السكر فيزداد إخراج البول.
علاج التبول اللاإرادي عند الاطفال
إذا كان التبول اللاإرادي عند الاطفال ليس له سبب فعلى الأم الانتظار والهدوء، لأن العلاج سيكون بدون أي تدخل، ومع مرور الوقت ستتحسن حالة الطفل كلما نضج عقله وكبر سنه، ولكن يمكن أخذ بعض الإجراءات لتحسين حالة الطفل.
- التدريب المستمر للمثانة، عند احتياج الطفل للتبول نهارا، فعليه الانتظار قدر المستطاع، ولا يعجل بالتبول، في البداية لمدة 15 دقيقة، ثم يزيد الوقت تدريجيا، هذا التمرين يساعد على تكبير حجم المثانة، وجعلها أكثر قدرة على استيعاب كم أكبر من البول.
- تدريب عضلات المثانة، عند التبول لا يفرغ الطفل البول كله في نفس الوقت بل يفرغ المثانة على عدة مرات، ويقبض عضلاتها مرة تلو الأخرى، هذا التمرين يعمل على تقوية عضلات المثانة
- أحيانا يكون سبب التبول اللاإرادي عند الاطفال هو زيادة شرب الماء قبل النوم، فعلى الأم تقليل أو منع شرب الماء قبل الذهاب للنوم بساعتين تقريبا، ومنع شرب الكافيين وأكل الموالح، هذا يعمل على تقليل كمية البول أثناء النوم.
- جعل الطفل يفعل أى نشاط قبل النوم، مثل القراءة ثم الذهاب للحمام لتفريغ المثانة، ثم النوم مباشرة بعدها، هذا يمنع احتباس البول، وتفريغه أثناء النوم.
- إيقاظ الطفل كل ساعتين أثناء النوم للذهاب للحمام وتفريغ المثانة.
أما إذا كان السبب نفسي أو عضوي فعلى الأم استشارة الطبيب وإعطاء الطفل العلاج المناسب مثل:
- المضادات الحيوية:
إذا كان الطفل يعاني من التهابات المثانة البكتيرية، فعلى الطفل تناول بعض المضادات الحيوية للعلاج.
- علاجات منبه للطفل:
يستخدم الطبيب بعض الأدوية التي تقلل نسبة إدرار البول أثناء النوم، أو بعض الأدوية التي تعمل على تنبيه الطفل عند امتلاء المثانة، وتجعله أكثر قدرة على الاستيقاظ.
- علاج المرض:
إذا كان الطفل يعاني من مرض يسبب التبول اللاإرادي، فعلى الطبيب توجيه الأم الحالة وعلاجها فورا.
الخلاصة
التبول اللاإرادي عند الاطفال هو أمر شائع، ويقل عند نضج الطفل وكبر سنه، ومن أسبابه:
- قد يكون أمر طبيعي ليس له سبب.
- صغر حجم المثانة
- التهاب المثانة البكتيري
- وراثة من أحد الوالدين.
- أمراض الكلى
- انقطاع التنفس أثناء النوم
- مرض السكري.
وعلاج التبول اللاإرادي عن طريق
- تدريب تكبير المثانة.
- تدريب تقوية عضلات المثانة.
- تقليل شرب المياه قبل النوم
- علاج الطفل إذا احتاج لعلاج مثل المضادات الحيوية وأدوية مرض السكري.
- أدوية لمساعدة الطفل.
المصادر
- Bedwetting Causes and Solutions In Adults, Teens, and Children
- Urinary Incontinence in Children – Bladder Health Cente
- Bedwetting: Causes, Risk Factors, and Treatment
- Enuresis: Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment
- Bedwetting in Children
بقلم د. أمل فتحي عبود
بكالوريوس صيدلة جامعة الاسكندرية
