ما هو الربو أثناء الحمل؟ أسبابه وأعراضه وطرق العلاج وهل هو خطير على الجنين؟

خلال فترة الحمل، يمر الجسم بتغيرات عديدة. تختلف استجابة الجسم لهذه التغيرات والظروف التي قد تظهر في جسم كل شخص من شخص لآخر. التغيرات الهرمونية، وزيادة الوزن، والإكتئاب والتوتر، وغيرها، يمكن أن تؤثر جميعها على الجهازين البدني والعقلي للمرأة أثناء الحمل. ومن إحدى مشاكل حمل المرأة ربو الحمل. وفي هذه المقالة، سنتعرف على الربو أثناء الحمل وأسبابه بالتفصيل.

ما هو ربو الحمل؟

ربو الحمل (Asthma in Pregnancy) هو حالة تحدث عندما تظهر أعراض الربو أو تتفاقم لدى المرأة أثناء فترة الحمل. يمكن أن يفعل الحمل الربو الكامن أو يزيد من حدّة الربو الموجود مسبقًا، وذلك لعدة أسباب فيزيولوجية مرتبطة بالحمل.

مثل باقي أنواع الربو، يصبح لدى المريض المجاري الهوائية ضيقة وملتهبة، مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس. من الجدير بالذكر أن ضيق النفس يعتبر من الأعراض الشائعة خلال الحمل حتى لدى النساء غير المصابات بالربو.

لكن عندما تتطور حالة الربو الحملي، فإنها غالبًا ما تترافق مع أعراض إضافية مثل:

• الصفير أثناء التنفس
• نوبات سعال مستمرة
• إحساس بضيق في الصدر

تتفاوت درجة تأثير الحمل على الربو من امرأة لأخرى، وفي معظم الحالات لا يسبب تفاقمًا شديدًا للحالة، كما أن معظم النساء الحوامل لا يصبن بنوبات ربو حادة.

ومع ذلك، فإن التحكم الجيد في أعراض الربو أثناء الحمل أمر بالغ الأهمية، إذ يمكن أن تؤدي نوبات الربو غير المسيطر عليها إلى مضاعفات خطيرة لكل من الأم والجنين.

أهمية وانتشار الربو أثناء الحمل

يعدّ التحكم الصحيح في الربو خلال فترة الحمل أمرًا بالغ الأهمية. وبحسب تقرير مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، فإن الربو يصيب ما بين 4 إلى 12% من النساء في سن الإنجاب. ويعتبر الربو القصبي أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا أثناء الحمل، حيث يؤثر على حوالي 4 إلى 8% من حالات الحمل.

لا تضر أغلب طرق علاج الربو بالطفل النامي، وعندما تستنشق الأم الهواء بسهولة وتنفسها يكون جيدًا، فإن الطفل أيضًا ينمو بشكل أفضل ويقل احتمال تعرضه لمضاعفات الربو خلال الحمل. لذا يجب على النساء اللواتي يرغبن في الحمل أو هن بالفعل حوامل، وإصبن سابقًا بالربو، إبلاغ طبيبهن بهذه الحالة، حتى تقدم لهن الرعاية اللازمة.

يعتقد البعض أن الحمل قد يؤدي إلى تفاقم حالة الربو، لكن هذا الأمر يعتمد إلى حد كبير على الظروف الفردية لكل مريضة. وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن نحو 40% من النساء يعانين من تفاقم في أعراض الربو خلال الحمل، ومع ذلك فإن معظم هؤلاء النساء كنّ تعانين من ربو شديد قبل الحمل.

أما الـ 60% الباقية، فإما لا يشهدن أي تغيير ملحوظ في حالتهم، أو تتحسن أعراض الربو لديهن مع بدء الحمل. كما لاحظ الباحثون أن الربو الذي يتفاقم غالبًا ما يحدث بين الأسبوعين 29 و36 من الحمل، بينما يميل الربو الذي يتحسن إلى التحسن التدريجي على طول مدة الحمل.

أعراض وعلامات ربو الحمل

الربو أثناء الحمل له أعراض مختلفة تتراوح ما بين الشديدة والخَفيفة لدى الحوامل. يُعد ضيق التنفس والصفير أثناء التنفس من الأعراض الشائعة للربو لدى النساء الحوامل. كما قد تشمل الأعراض الأخرى النزيف المهبلي، ارتفاع ضغط الدم، وتسمم الحمل (مقدمات الارتعاج). ومع ذلك، فإن هذه الأعراض وحدها لا تكفي لتشخيص الربو بشكل قاطع.

لتشخيص الربو، بالإضافة إلى تقييم الأعراض، يعد فحص الصدر بالأشعة، إجراء تحاليل مختلفة، واختبارات الحساسية ضرورية. بعد مراجعة الفحوصات، قد يصف الطبيب المختص أدوية مثل حبوب إيروكاست إلى جانب أدوية وعلاجات أخرى للسيطرة على الربو الحملي. فيما يلي نستعرض أعراض الربو أثناء الحمل حتى تتمكني من مراجعة الطبيب فور ملاحظتها.

أعراض الربو خلال الحمل لا تختلف كثيرًا عن الأعراض التي قد تعاني منها المرأة خارج فترة الحمل، وعادةً ما تكون نفس الأعراض ولكن بدرجة أقل أو أكثر حدة. تشمل أبرز أعراض Asthma in Pregnancy ما يلي:

• الصفير أثناء التنفس
• ضيق التنفس
• الشعور بضيق أو ألم في الصدر
• السعال
• صعوبة النوم ليلًا

احرصي على إبلاغ طبيبكِ إذا ظهرت لديكِ أعراض خطيرة أثناء الحمل، مثل ضيق التنفس الشديد.

أسباب وعوامل خطر الإصابة بالربو أثناء الحمل

كل عرض من الأعراض المذكورة للربو أثناء الحمل قد تنتج عن عوامل مختلفة مثل:

• الالتهابات
• ممارسة الرياضة
• التعرض لمسببات الحساسية (مثل الغبار أو حبوب اللقاح)
• الهواء البارد
• مهيجات أخرى

بشكل عام، فإن التغيرات الهرمونية التي تحدث أثناء الحمل، والضغوط الإضافية، وزيادة الوزن التي قد تضغط على الحجاب الحاجز، بالإضافة إلى العوامل الوراثية، كلها يمكن أن تزيد من حدة الربو خلال هذه الفترة.

كما ذكرنا سابقًا، الحمل لا يسبب الربو، لكن التغيرات المرتبطة بالحمل في الجسم قد تؤدي إلى تفاقم الأعراض. ومن أبرز التغيرات التي تؤثر على التنفس:

1. ارتفاع هرمونات الحمل والتغيرات الهرمونية
2. زيادة حجم الرحم
3. زيادة معدل ضربات القلب والعوامل الوراثية
4. العوامل البيئية

1. التغيرات الهرمونية

تعد التغيرات الهرمونية السبب الرئيسي لتفاقم الربو الحملي. في الواقع، كما ذكرنا سابقًا، لا تسبب هذه التغيرات الإصابة بالربو، لكنها قد تكون عاملًا محفزًا يزيد من حدته.

يمكن أن تؤثر التغيرات الهرمونية خلال الحمل على الأنف والجيوب الأنفية وكذلك الرئتين:

• زيادة هرمون الإستروجين قد تسبب احتقان الأنف، خاصة في الثلث الثالث من الحمل.
• زيادة هرمون البروجسترون قد تؤدي إلى الشعور بضيق التنفس.
  يمكن لطبيب الحساسية مساعدتك في تحديد ما إذا كان الربو هو سبب ضيق التنفس أثناء الحمل أم لا.

2. نمو الجنين والضغط على الرئتين

بالإضافة إلى التغيرات الهرمونية، فإن نمو الجنين وزيادة الضغط على الرئتين والحجاب الحاجز يؤدي إلى شعور معظم الحوامل بضيق التنفس أثناء الحمل. وإذا كانت المرأة تعاني أساسًا من ربو شديد، فإن ضيق التنفس سيزداد بسبب زيادة الوزن ونمو الجنين.

3. العوامل البيئية والوراثية

يمكن أن تسبب العوامل البيئية مثل:

• الغبار
• حبوب اللقاح
• العفن
  ظهور أعراض الربو من متوسطة إلى شديدة أثناء الحمل.
  كما أن بعض العوامل الوراثية قد تلعب دورًا رئيسيًا في تفاقم أعراض الربو خلال هذه الفترة.

طرق تشخيص ربو الحمل

بما أن ضيق التنفس شائع أثناء الحمل، فإن تحديد ما إذا كانت الأعراض مرتبطة بالربو أم لا أمر بالغ الأهمية. في معظم الحالات، يتم تشخيص الربو قبل الحمل، ولكن سواء كنتِ حاملاً أم لا، فإن عملية التشخيص متشابهة وتشمل:

• التاريخ الطبي، بما في ذلك وصف الأعراض وتوقيت ظهورها أو تفاقمها.
• الفحص البدني.
• قياس التنفس (Spirometry)، وهو اختبار يقيس تدفق الهواء في الرئتين.
• قد تكون هناك حاجة إلى فحوصات دم أو تصوير لاستبعاد حالات أخرى تؤثر على التنفس غير الربو.

يجب استشارة الطبيب فورًا عند ملاحظة أي أعراض تنفسية غير طبيعية أثناء الحمل.

علاج الربو أثناء الحمل

الهدف الرئيسي من علاج الربو الحملي هو السيطرة على الربو. أسهل طريقة لتحقيق هذا الهدف هي الالتزام بخطة العلاج وتناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب. تتمثل استراتيجية العلاج الأساسية في تجنب أي محفزات قد تفاقم أعراض الربو خلال هذه الفترة؛ وبالتالي، لا تغني العلاجات الدوائية عن إزالة المحفزات.

يعتقد الكثيرون أن استخدام أدوية الربو خلال هذه الفترة خطير، وقد يكون مُزعجًا. لا تخافي من استخدام أدوية التهاب الشعب الهوائية التنفسي أثناء الحمل. يمكن لأخصائي الحساسية أن يُقدم لكِ النصح بشأن الأدوية الآمنة للاستخدام أثناء الحمل.

وفقآ لـ المبادرة العالمية للربو” (GINA) عن علاج الربو الحملي:

1. الأدوية الآمنة أثناء الحمل

تتوفر خيارات علاجية آمنة وفعالة للسيطرة على الربو خلال الحمل، تشمل:

• أدوية الاستنشاق (البخاخات): تعتبر الخط العلاجي الأول لضمان وصول الدواء مباشرة إلى الرئتين مع تقليل الآثار الجانبية.
• الأدوية الفموية: تستخدم في الحالات المتوسطة إلى الشديدة تحت إشراف طبي دقيق.

عند وصف الأدوية، يأخذ الطبيب بعين الاعتبار:

• مدى أمان الدواء على الجنين في جميع مراحل الحمل
• فعالية الدواء في السيطرة على الأعراض
• التاريخ الطبي للحامل وتجاوبها مع العلاجات السابقة

2. العلاجات التكميلية والطبيعية

يمكن استخدام بعض العلاجات المساعدة بعد استشارة الطبيب، مثل:

• العسل الطبيعي: لتخفيف السعال الليلي
• المشروبات العشبية الدافئة: كالزعتر والنعناع
• الزيوت العطرية: مثل الأوكالبتوس عبر الاستنشاق

مع التنبيه إلى:

• عدم الاعتماد الكلي على هذه العلاجات
• تجنب أي أعشاب أو زيوت غير مثبتة الأمان للحامل
• الإبلاغ الفوري عن أي آثار جانبية غير متوقعة

3. الإجراءات المنزلية المساعدة

للتخفيف من النوبات الحادة في المنزل:

1. وضعية الجلوس الصحيحة: الجلوس بشكل مستقيم مع إسناد الظهر
2. تمارين التنفس: التنفس البطيء عبر الأنف وإخراجه من الفم
3. الراحة الكافية: والنوم بوضعية مريحة تسمح بفتح المجاري التنفسية
4. الترطيب الجوي: استخدام مرطبات الهواء في غرفة النوم

4. المكملات الغذائية المفيدة

تشير الدراسات إلى فائدة بعض المكملات مثل:

• فيتامين د
• أوميغا 3
• مضادات الأكسدة (فيتامين C وE)

مع التأكيد على:

• عدم تجاوز الجرعات الموصى بها
• استشارة الطبيب قبل البدء بأي مكمل جديد
• مراقبة أي تفاعلات دوائية محتملة

تنويه هام: يجب إبلاغ الطبيب فوراً عند:

• زيادة حدة الأعراض
• حدوث نوبات ليلية متكررة
• ظهور أي آثار جانبية غير معتادة
• الشعور بأي تغيرات في حركة الجنين

يجب أن تعلمي أن السيطرة الجيدة على المرض تؤدي إلى:

• تقليل المضاعفات المحتملة
• ضمان نمو طبيعي للجنين
• ولادة آمنة وصحية بإذن الله

مخاطر ومضاعفات الربو أثناء الحمل على الأم والطفل

قد يزيد الربو غير المُسيطر عليه من احتمالية حدوث بعض مشاكل الحمل. إضافةً إلى ذلك، فإن المصابين بالربو الحاد أكثر عرضة للإصابة بهذه المشاكل من المصابين بالربو الخفيف أو المتوسط. تشمل المضاعفات ما يلي:

آثار الربو غير المُسيطر عليه على نمو الجنين

قد تؤدي نوبات ربو الحمل إلى انخفاض نسبة الأكسجين الواصلة للجنين، مما قد يؤثر على نموه وتطوره. كما قد يزيد الربو غير المُسيطر عليه من احتمالية الولادة المبكرة أو ولادة جنين ميت. يشكل تسمم الحمل، أو ارتفاع ضغط الدم الناتج عن Asthma in Pregnancy، خطرًا على صحة الأم والجنين ونموهما. لذا، من المهم جدًا السيطرة على الربو وإدارته أثناء الحمل.

الآثار طويلة المدى للربو المرتبط بالحمل على صحة الجنين

قد تستمر بعض الآثار السلبية للربو المرتبط بالحمل على الجنين مدى الحياة. على سبيل المثال، قد تزيد الولادة المبكرة من خطر الإصابة ببعض العيوب الخلقية في الأعضاء. كما أن انخفاض نسبة الأكسجين الواصلة للجنين قد يؤثر سلبًا على نمو دماغه، مما قد يسبب له شللًا دماغيًا أو مشاكل تنفسية حادة. كما يُعدّ الشفة الأرنبية أو الحنك المشقوق من المضاعفات طويلة المدى للربو المرتبط بالحمل.

طرق الوقاية من الربو أثناء الحمل

أفضل طريقة لتقليل خطر الإصابة به هي اتباع خطة العلاج، والتي تشمل تجنب محفزات الربو وتناول الأدوية بانتظام. يتوقف الكثيرون عن تناول الأدوية خوفًا من آثارها على أطفالهم.

يُشكل سوء إدارة الربو خطرًا أكبر على طفلكِ من معظم الآثار الجانبية الشائعة للعلاج. سيُراقب مقدم الرعاية الصحية أيضًا أدويتكِ للتأكد من حصولكِ على العلاج الأكثر أمانًا. كما أن تجنب محفزات الربو أو الأطعمة التي قد تُفاقم الحالة أثناء الحمل يُساعد في إدارة الحالة. ومع ذلك، بما أن الحمل بحد ذاته لا يُسبب الربو، فمن غير الممكن الوقاية منه تمامًا أثناء الحمل.

تجربتي مع طرق الوقاية من نوبات الربو أثناء الحمل

1. الالتزام بالخطة العلاجية

• تناول الأدوية بانتظام حسب وصف الطبيب (خاصة البخاخات الوقائية)
• عدم التوقف عن العلاج دون استشارة الطبيب حتى لو تحسنت الأعراض
• مراجعة الطبيب كل 4-6 أسابيع لتقييم الحالة

2. تجنب محفزات الربو

3. تعزيز الصحة العامة

• تمارين التنفس: مثل تمارين اليوجا الخاصة بالحمل
• الراحة الكافية: النوم 7-8 ساعات مع رفع الرأس بوسادة إضافية
• الترطيب: شرب 8-10 أكواب ماء يومياً لتخفيف الإفرازات المخاطية
• التغذية: تناول أطعمة غنية بفيتامين C (البرتقال، الفلفل) وأوميغا 3 (الأسماك)

4. التحصينات الطبية

• لقاح الإنفلونزا (بعد استشارة الطبيب)
• لقاح السعال الديكي (Tdap) بين الأسبوع 27-36
• تجنب الأدوية المحظورة: مثل الأسبرين وبعض مضادات الالتهاب

5. المراقبة الذاتية

• استخدام مقياس ذروة الجريان (Peak Flow Meter) يومياً
• تسجيل الأعراض في مفكرة خاصة
• الانتباه لعلامات الخطر:
  • زيادة استخدام البخاخ الإسعافي
  • استيقاظ متكرر ليلاً بسبب الأعراض
  • انخفاض في حركة الجنين

6. الاستعداد للطوارئ

• حقيبة الطوارئ: احتفظي بها وتشمل:
  • أدوية الربو الإسعافية
  • تقرير طبي مفصل عن حالتك
  • أرقام هواتف الطوارئ
• خطة عمل مكتوبة: بالتعاون مع طبيبك لتحديد:
  • متى تزيدي الجرعة؟
  • متى تتصلي بالطبيب؟
  • متى تذهبي للطوارئ؟

نصيحة ذهبية: احرصي على حضور جميع مواعيد متابعة الحمل واطلبي من طبيبك تقييماً لوظائف الرئة إذا لاحظتِ أي تغير في الأعراض.

خاتمة

الربو أثناء الحمل ليس مرضًا يجب الاستهانة به، لكنه أيضًا ليس حُكمًا بالخطر إذا تم التعامل معه بطريقة صحيحة ومدروسة. إن السيطرة على أعراض الربو من خلال المتابعة الطبية الدقيقة، والالتزام بالعلاج الموصوف، وتجنب المحفزات البيئية، يمكن أن تؤدي إلى حمل آمن وولادة طفل سليم.

تجاهل أعراض الربو أو التوقف عن استخدام الأدوية خشية التأثير على الجنين قد يسبب ضررًا أكبر مما تتوقعه الأم، لأن نقص الأوكسجين يؤثر سلبًا على صحتها وصحة طفلها معًا. لذلك، أنصح كل سيدة حامل مصابة بالربو أن تتواصل بانتظام مع طبيبها، وأن تتبع خطة علاج فردية تتناسب مع حالتها.

الرسالة الأهم: الربو يمكن التحكم فيه، والحمل يمكن أن يمر بسلام، بشرط أن يكون العلم والوعي هما دليل الطريق.