هشاشة العظام (Osteoporosis) هو مرض روماتيزمي شائع يصيب المفاصل، وخاصة عند النساء بعد انقطاع الطمث، وتضعف العظام وتجعلها هشة بمرور الوقت. ولحسن الحظ، هناك عدة طرق للوقاية والعلاج لمنع هذ المرض.
من المرجح أنك رأيت أشخاصًا من حولك يعانون من آلام شديدة في المفاصل أو كسور في العظام نتيجة لقليل من السعال. هؤلاء المرضى، الذين هم عرضة للكسور المفاجئة وغير المتوقعة، لا يظهرون في كثير من الأحيان أي أعراض محددة في المراحل المبكرة من المرض، ولا يدركون إصابتهم بهشاشة العظام الشديدة حتى يتعرضوا لكسر.
يمكن أن تساعد الأدوية والنظام الغذائي المغذي وتمارين تحمل الوزن في تجنب الكسور أو تقوية العظام الضعيفة. في هذه المقالة من موقع صحة لاند، سنقدم لك الأعراض الأكثر شيوعًا لهذا المرض وأحدث طريقة علاج.
جدول المحتويات
- ما هي هشاشة العظام؟
- كيف تحدث الهشاشة للعظام؟
- أعراض هشاشة العظام
- أسباب هشاشة العظام
- ما هي الأسباب والعوامل المؤثرة في هشاشة العظام؟
- عوامل خطر قابلة للتعديل لهشاشة العظام
- ما هي الأمراض التي تسبب هشاشة العظام؟
- ما هي الأدوية التي تسبب هشاشة العظام؟
- ما هي طريقة تشخيص هشاشة العظام؟
- من يجب عليه إجراء اختبار كثافة العظام؟
- علاج هشاشة العظام وآلام المفاصل
- كيفية الوقاية من هشاشة العظام؟
- ما هي مضاعفات ومخاطر هشاشة العظام؟
- من هم الأكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام؟
ما هي هشاشة العظام؟
هشاشة العظام، أو تخلخل العظام والتي تسمى باللغة الإنجليزية Osteoporosis يشيرإلى انخفاض كثافة العظام أو فقدان العظام كما يشير المصطلح. يحتوي العظم السليم على ثقوب مجهرية بداخله تشبه بنية قرص العسل. وعند الإصابة بهذه الحالة، يتوسع حجم هذه الثقوب، مما يتسبب في فقدان العظم لقوته وكثافته. بالإضافة إلى ذلك، يضعف الجزء الخارجي من العظم ويصبح رقيقًا.
قد تكون الكسور الناتجة عن ترقق العظام الشديدة عبارة عن شقوق (مثل كسور الورك) أو انهيارات بسبب الضغط (مثل كسور انضغاط فقرات العمود الفقري). وعلى الرغم من أن الكسور المرتبطة بهشاشة العظام يمكن أن تحدث في أي عظم، فإن العمود الفقري ومفصل الورك والأضلاع والمعصمين هي مواقع كسور شائعة ومعرضة للخطر. وقد يكون لبعض هذه الكسور عواقب وخيمة.
كيف تحدث الهشاشة للعظام؟
العظام هي أنسجة حية تتآكل باستمرار ثم تعاد بنائها. وبهذه الطريقة، يحافظ الجسم على كثافة العظام وسلامة البلورات وبنيتها. تحدث الاستحالة العظمية عندما يختل التوازن بين تكوين العظام الجديدة وتدهور العظام القديمة، مما يؤدي إلى عظام إسفنجية فارغة.
تبلغ كثافة العظام ذروتها في سن 25 عامًا وتظل هناك حتى سن 35 عامًا تقريبًا، وبعد ذلك تفقد العظام 0.3 إلى 0.5٪ من كثافتها كل عام. تزداد خسارة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث.
أعراض هشاشة العظام
تقدم هذا المرض بطيء جدا. بحيث لا يعاني معظم الأشخاص من أي أعراض رغم إصابتهم بها على المدى الطويل، وبعد حدوث الكسر نتيجة حادث بسيط مثل الانحناء أو حتى السعال، يصبحون مدركين للمرض. ومن ناحية أخرى فإن أعراض هشاشة العظام لدى الرجال والنساء هي نفسها، والتي تشمل ما يلي:
- آلام في العظام: خاصة في الظهر أو الفخذين.
- كسور متكررة: تحدث بسهولة وبسبب إصابات بسيطة.
- انخفاض الطول: فقدان تدريجي للطول مع مرور الوقت.
- تغير في وضعية الجسم: تقوس الظهر أو انحناء العمود الفقري.
- صعوبة في الحركة: صعوبة في أداء الأنشطة اليومية بسبب الألم أو الضعف.
من أعراض هشاشة العظام لدى النساء، والتي ينبغي اعتبارها علامة تحذيرية، انحسار اللثة وهشاشة الأظافر. تظهر هذه الأعراض في المراحل المبكرة من تخلخل العظام وتكون أكثر شيوعًا عند النساء الشابات.
أسباب هشاشة العظام
تتغير عظامك باستمرار؛ حيث يتم تكوين أنسجة عظمية جديدة بينما يتم إزالة الأنسجة القديمة. عندما تكون شابًا، تتكون العظام الجديدة بشكل أسرع من تحلل العظام القديمة، وتنمو كتلة العظام لديك. بعد أوائل العشرينات، تتباطأ العملية، ويصل معظم الأشخاص إلى ذروة كتلة العظام بحلول سن 35 عامًا. مع التقدم في السن، يتم تدمير كتلة العظام بشكل أسرع من تكوينها.
يمكن أن يؤثر هشاشة العظام على كل من الرجال والنساء على حد سواء. من ناحية أخرى، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة به نتيجة للانخفاض المفاجئ في هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث. لأن هرمون الاستروجين يحمي النساء من هذا المرض بنسبة تصل إلى ضعفي. ومع ذلك، لوحظت مؤشرات ضعف العظام لدى النساء الشابات.
ما هي الأسباب والعوامل المؤثرة في هشاشة العظام؟
بنية العظام هي نتيجة لتوازن بين انهيار العظام القديمة وتطور عظام جديدة. تنمو العظام بشكل أسرع في الشباب وتتباطأ مع التقدم في السن. يتم تحديد احتمال الإصابة بهشاشة العظام من خلال كمية كتلة العظام التي تراكمت لديك في طفولتك. بعبارة أخرى، كلما زادت كتلة العظام التي ادخرتها في شبابك، قل احتمال إصابتك بـ استيوپيني مع تقدمك في السن.
قد تتغير بعض المتغيرات التي تساهم في هذه الحالة، في حين لا يمكن تغيير البعض الآخر. تتم مناقشة هذه الأمثلة في الأقسام التالية:
1. العمر
يزداد خطر الإصابة بهشاشة العظام بعد سن الثلاثين وخاصة بعد انقطاع الطمث. في فترة الشيخوخة، يتعرض الجسم لتغيرات طبيعية تؤثر على كثافة العظام، مثل انخفاض إنتاج الكولاجين الذي يُعدّ عنصرًا أساسيًا في بنية العظام. هذا النقص في الكولاجين، إلى جانب التغيرات الأخرى في بنية العظام، يؤدي إلى ضعفها وجعلها أكثر عرضة للتكسر.
علاوة على ذلك، يتأثر معدل فقدان الكتلة العظمية بالهرمونات مع تقدم العمر. بعد انقطاع الطمث، تنخفض مستويات الإستروجين عند النساء، مما يسرع من عملية فقدان العظام. كما أن التغيرات الهرمونية لدى الرجال مع تقدم العمر يمكن أن تؤثر أيضًا على كثافة العظام، مما يزيد من خطر الإصابة بالمرض.
2. انخفاض مستويات الهرمونات الجنسية
أظهرت الأبحاث أن انخفاض مستويات هرمون الاستروجين يعطل تكوين العظام وإنتاجها. الإستروجين مهم في الحفاظ على كثافة العظام لدى النساء. خلال السنوات الخمس إلى العشر الأولى بعد انقطاع الطمث، تفقد النساء 2 إلى 4 في المائة من كثافة العظام سنويًا.
بالنسبة للرجال، فإن انخفاض مستويات التستوستيرون أيضًا يؤثر سلبًا على صحة العظام. التستوستيرون يلعب دورًا في بناء وصيانة الكتلة العظمية، وعندما تنخفض مستوياته بسبب الشيخوخة أو حالات طبية معينة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ضعف العظام وزيادة خطر الإصابة بضعف العظام. هذا النقص في التستوستيرون يؤثر على توازن بناء العظام وتكسيرها، مما يساهم في ضعفها وزيادة تعرضها للكسور.
3. الجنس
الجنس يعد عاملًا مهمًا في تطور تخلخل العظام، حيث أن النساء أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة مقارنة بالرجال. يرجع ذلك إلى عدة عوامل، منها أن النساء يميلون إلى أن يكون لديهم كثافة عظمية أقل من الرجال بشكل عام، مما يجعل عظامهن أكثر عرضة للضعف مع تقدم العمر. بالإضافة إلى ذلك، تعاني النساء من فقدان سريع للكتلة العظمية بعد انقطاع الطمث بسبب انخفاض مستويات الإستروجين، وهو ما يعزز من خطر الإصابة بهشاشة العظام.
أما الرجال، فرغم أنهم أقل عرضة للإصابة بالترقق العظمي مقارنة بالنساء، إلا أنهم لا يكونون محصنين تمامًا. مع تقدم العمر، يمكن أن يعاني الرجال من انخفاض في مستويات التستوستيرون، مما يؤثر على صحة العظام ويزيد من خطر الإصابة بالهشاشة. ولكن بصفة عامة، النساء يواجهن مخاطر أكبر بسبب تأثير التغيرات الهرمونية المرتبطة بفترة انقطاع الطمث.
4. العرق
تظهر الدراسات أن الأشخاص من ذوي البشرة البيضاء يتعرضون لمخاطر أعلى للإصابة بهذه الحالة مقارنة بالأشخاص من ذوي البشرة الداكنة. يُعزى ذلك إلى أن الأشخاص ذوي البشرة البيضاء عادةً ما يكون لديهم كثافة عظمية أقل ويعانون من انخفاض في كمية العظام بشكل عام، مما يزيد من احتمال تعرضهم لهشاشة العظام.
في المقابل، الأشخاص من ذوي البشرة الداكنة لديهم غالبًا كثافة عظمية أعلى، مما يوفر بعض الحماية ضد الهشاشة للعظم. إلا أن هذا لا يعني أن الأشخاص ذوي البشرة الداكنة محصنون تمامًا، بل قد يؤثر عليهم عوامل أخرى مثل التغذية ونمط الحياة.
5. بنية العظام
يزيد طول القامة (أكثر من 5.7 قدم أو 1.7 متر) أو النحافة (وزن أقل من 125 رطلاً أو 56.69 كيلوجرامًا) من خطر الإصابة بهشاشة العظام. الأشخاص القصيرون معرضون لخطر أكبر للإصابة بالمرض بسبب نقص كتلة العظام.
6. العوامل الوراثية
يمكن أن يكون هناك ميل وراثي للإصابة بهذا المرض بناءً على تاريخ العائلة. إذا كان أحد الأقارب من الدرجة الأولى، مثل الأبوين أو الأشقاء، قد عانى من تخلخل العظام أو تعرض لكسور غير مبررة، فإن هذا يمكن أن يزيد من احتمالية تعرض الفرد لنفس المشكلة.
الأبحاث تشير إلى أن هناك جينات معينة تلعب دورًا في تنظيم كثافة العظام وصحة الهيكل العظمي، وبالتالي يمكن أن يؤثر وجود طفرات أو تغييرات في هذه الجينات على عرضة الفرد للإصابة بهشاشة العظام.
7. تاريخ الكسر
تاريخ الكسر يعد من العوامل المهمة التي يمكن أن تشير إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام. الأشخاص الذين تعرضوا لكسور في الماضي، وخاصة إذا كانت هذه الكسور حدثت بسبب إصابات بسيطة أو غير مبررة، قد يكونون عرضة بشكل أكبر لتطور ضعف العظام في المستقبل.
الكسور التي تحدث بسهولة أو دون أسباب واضحة قد تكون مؤشراً على ضعف في كثافة العظام، مما يزيد من احتمالية حدوث كسور جديدة. تاريخ الإصابة بالكسور يمكن أن يكون دليلاً على تدهور صحة العظام، مما يستدعي مراجعة طبية للكشف عن حالة تخلخل العظام واتخاذ التدابير الوقائية والعلاجية اللازمة.
8. جراحة الجهاز الهضمي
جراحة الجهاز الهضمي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على صحة العظام، مما يزيد من خطر الإصابة بـ Osteoporosis أو ضعف العظام. بعد إجراء عمليات مثل جراحة تحويل مسار المعدة أو استئصال الأمعاء، قد يعاني المرضى من امتصاص غير كافٍ للمعادن والفيتامينات الأساسية التي تساهم في صحة العظام، مثل الكالسيوم وفيتامين D. هذه الاضطرابات في الامتصاص تؤدي إلى نقص العناصر الضرورية لبناء العظام، مما يعزز من خطر تعرض العظام للضعف والتكسر.
بالإضافة إلى ذلك، بعض الأدوية التي تُستخدم بعد جراحة الجهاز الهضمي قد تؤثر سلبًا على كثافة العظام. على سبيل المثال، استخدام الأدوية الكورتيكوستيرويدية لفترات طويلة يمكن أن يؤثر على قدرة الجسم على تكوين العظام بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى تفاقم مشكلة هشاشة الهيكل العظمي أو تآكل العظام.
العوامل والحالات الأخرى التي تؤثر على حدوث تخلخل العظام
| العوامل المؤثرة في هشاشة العظام | التفاصيل |
|---|---|
| الحالات الطبية | فرط نشاط الغدة الدرقية، الغدة الجار درقية، أو الغدد الكظرية / تاريخ جراحة السمنة أو زراعة الأعضاء |
| الأمراض | العلاج الهرموني لسرطان الثدي أو البروستاتا / مرض السيلياك أو الأمراض الالتهابية للأمعاء / مرض المايلوما المتعددة |
| الأدوية | الكورتيكوستيرويدات، أدوية الصرع، أدوية حموضة المعدة، أدوية رفض الزرع، أدوية السرطان |
| العادات الغذائية | نقص الكالسيوم وعدم امتصاص فيتامين D، اضطرابات الطعام مثل الشره العصبي أو فقدان الشهية العصبي |
| نمط الحياة | اختيار نمط حياة قليل النشاط (غير نشط) |
| التدخين والمشروبات الكحولية | التدخين واستهلاك الكحول |
عوامل خطر قابلة للتعديل لهشاشة العظام
بعض الحالات تكون فعّالة في الإصابة بهشاشة العظام ويمكن السيطرة عليها. وتشمل هذه العوامل ما يلي:
النظام الغذائي ونمط الحياة
إن تناول الكثير من الملح والمشروبات الغازية هو أحد الأشياء التي قد تساعد في علاج ترقق العظام. والتغذية ضرورية لصحة العظام والأعضاء. وإذا كان نظامك الغذائي يفتقر إلى العناصر اللازمة لنمو العظام وقوتها، فإن عظامك ستضعف وتصبح مسامية بمرور الوقت.
اضطرابات الأكل
بعض اضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية العصبي (anorexia) أو الشره العصبي (bulimia) أو الرغبة المفرطة في تناول الأطعمة الصحية (orthorexia) يمكن أن تكون فعّالة في تقليل المعادن في الجسم. وعندما يعاني الجسم من سوء التغذية، فقد يحدث ترقق العظام أيضًا.
الإفراط في تناول الكحول
إن تناول أكثر من مشروبين كحوليين يوميًا بانتظام يزيد من فرصة الإصابة بهشاشة العظام.
نقص المعادن
إن قلة تناول الكالسيوم والمغنيسيوم وفيتامين د (يساعد فيتامين د على امتصاص الكالسيوم) وانخفاض مستوياته بسبب مشاكل التغذية ومشاكل سوء الامتصاص مثل مرض الاضطرابات الهضمية يمكن أن يسبب سوء التغذية وتلف العظام ومعادنها.
الخمول أو عدم الحركة
الأشخاص الذين يجلسون لفترة طويلة، أو لا يستطيعون الحركة بعد السكتة الدماغية، أو في أي موقف يتعارض مع المشي هم أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظم من الأشخاص النشطين. تساعد تمارين القوة والمشي والجري والقفز والرقص ورفع الأثقال في منع Osteoporosis. هذه الرياضات تصدم العظام وتحفز نموها.
التدخين
التدخين هو أحد الأسباب الرئيسية لهشاشة العظام. لتجنب ذلك، تخلص من هذا الإدمان في أقرب وقت ممكن. للتشخيص والعلاج، استشر أخصائي العظام. بالإضافة إلى المواعيد الشخصية، تتوفر استشارات عبر الإنترنت والهاتف.
ما هي الأمراض التي تسبب هشاشة العظام؟
بعض الاضطرابات والأدوية تسبب تغيرات هرمونية تؤدي إلى انخفاض كتلة العظام. تزيد الأمراض التالية من خطر الإصابة بهشاشة العظام عن طريق تغيير مستويات الهرمونات:
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- فرط جارات الدرقية
- متلازمة كوشينغ
- أمراض سوء الامتصاص مثل مرض الاضطرابات الهضمية
- مرض التهاب الأمعاء
- أمراض الكلى
- انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون عند الرجال (قصور الغدد التناسلية)
- أمراض الكبد
- بعض أعراض سرطان العظام
- الذئبة
- مرض الانسداد الرئوي المزمن
- الورم النقوي المتعدد
- بعض أمراض المناعة الذاتية مثل:
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- التهاب الفقار اللاصق
يمكن لبعض الحالات التالية أن تزيد من خطر الإصابة أيضا:
- سن اليأس
- الإزالة المبكرة للمبيضين
- انقطاع الطمث (غياب الحيض) عند الشابات: يمكن أن يحدث انقطاع الطمث عند النساء اللاتي يمارسن الرياضة بقوة والنساء اللاتي لديهن كتلة دهون منخفضة جدًا في الجسم، مثل النساء المصابات بفقدان الشهية العصبي.
ترتبط هذه الحالة بانخفاض مستويات هرمون الاستروجين وزيادة خطر الإصابة بالمرض.
ما هي الأدوية التي تسبب هشاشة العظام؟
هشاشة العظام الناتجة عن الجلوكوكورتيكويد هي النوع الأكثر شيوعاً من المرض الناتجة عن الأدوية. الأدوية التالية تزيد من فرصة الإصابة بترقق العظام:
- الجلوكوكورتيكويدات والكورتيكوستيرويدات: مثل بريدنيزون وبريدنيزولون.
- هرمونات الغدة الدرقية
- مضادات التخثر ومميعات الدم: مثل الهيبارين والوارفارين.
- مثبطات مضخة البروتين (PPIs) ومضادات الحموضة الأخرى التي تؤثر على توازن الأيونات.
- بعض مضادات الاكتئاب
- بعض مضادات الاختلاج
- بعض الأدوية التي تحتوي على فيتامين أ (ريتينويد)
- مدرات البول الثيازيدية
- الثيازوليدونات هي مجموعة من الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري من النوع 2.
- بعض الأدوية المثبطة للمناعة: مثل السيكلوسبورين، الذي يقلل من امتصاص العظام وتكوينها، أو الأدوية المستخدمة لمنع رفض الطعم.
- مثبطات الأروماتاز والأدوية الأخرى التي تعمل على تثبيط الهرمونات الجنسية: مثل أناستروزول (anastrozole) وأريميديكس (Arimidex).
- بعض أدوية العلاج الكيميائي: مثل ليتروزول (Femara)، والذي يستخدم لعلاج سرطان الثدي، وليوبروريلين، والذي يستخدم لعلاج سرطان البروستاتا.
ما هي طريقة تشخيص هشاشة العظام؟
مرحلة التشخيص أكثر أهمية من علاج الحالة. يمكن أيضًا استخدام إجراءات أخرى، بما في ذلك فحوصات الدم، لتحديد هشاشة العظام، والتي سنناقشها أدناه.
التاريخ الطبي والفحص البدني
تتمثل إحدى المهام الأكثر أهمية التي يقوم بها الطبيب عند تشخيص هشاشة العظام في طرح الأسئلة على المريض وفحصه. عندما يناقش المريض آلام العظام وتاريخ الكسور مع الطبيب، بالإضافة إلى عمره والأمراض الكامنة، يصبح تشخيص الترقق العظمي أكثر وضوحًا. إذا لزم الأمر، سيطلب طبيب العظام أو الأطباء الآخرون الذين رأيتهم المزيد من الاختبارات والفحوصات.
اختبار هشاشة العظام
هناك العديد من الاختبارات لتحديد صحة العظام. بعد تقييم تاريخك الطبي وعوامل الخطر، سيقوم أخصائي العظام بترتيب فحص كثافة المعادن في العظام (BMD). يستخدم فحص كثافة العظام تقنية الأشعة السينية منخفضة المستوى المعروفة باسم قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائية الطاقة (DEXA) وقياس كثافة العظام.
يمكن لاختبارات وفحوصات هشاشة العظام التنبؤ باحتمالية حدوث كسور ناجمة عن الحالة ومعدل الاستجابة للعلاج. أثناء هذا الفحص الذي يستغرق 15 دقيقة، والذي لا يسبب أي ألم على الإطلاق، يستريح الشخص على طاولة بها ماسح ضوئي. اختبار DEXA دقيق للغاية، ويتلقى المرضى قدرًا ضئيلًا جدًا من الإشعاع. يمكن إجراء فحص DEXA بواسطة أحد نوعين من الأجهزة:
- الجهاز المركزي: يقيس هذا النوع من الفحص كثافة عظام الفخذ والساعد والعمود الفقري أثناء استلقاء المريض على طاولة.
- الجهاز الطرفي: جهاز مسح متنقل يقيس كثافة العظام في الفخذ أو الكعب أو أصابع القدم.
نتائج اختبار DEXA
يتم الإبلاغ عن نتائج اختبار DEXA على أنها درجة T أو درجة Z كما يلي:
| أنواع نتائج الاختبار | التفاصيل |
|---|---|
| نتيجة T | تقارن كثافة العظام لدى المريض مع أقصى كثافة عظمية لشخص شاب. نتيجة 1 أو أعلى تُعتبر طبيعية. من 1 إلى 2.5 تشير إلى فقدان طفيف للعظام أو هشاشة عظام أولية (استيوپيني). 2.5 أو أقل تشير إلى هشاشة عظام. يجب الانتباه إلى أن استيوپيني يُعتبر مرحلة أقل حدة من هشاشة العظام، ولكن وجود عوامل خطر مثل التدخين، استخدام الكورتيكوستيرويدات، التهاب المفاصل الروماتويدي، تاريخ عائلي لهشاشة العظام، قد يزيد من احتمال حدوث كسور في الفقرات والحوض والعظام الأخرى. في هذه الحالة، قد تحتاج استيوپيني إلى علاج دوائي. |
| نتيجة Z | تقارن كثافة العظام لدى المريض مع كثافة العظام لأشخاص آخرين من نفس العمر والبنية. عادةً ما يتم تكرار اختبار DEXA كل عامين، مما يوفر إمكانية مقارنة النتائج عبر الزمن. |
اختبارات أخرى لتشخيص تخلخل العظام
تتضمن بعض الاختبارات الأكثر شيوعًا لتشخيص الهشاشة للعظام ما يلي:
تقييم الفقرات الجانبية (LVA): يستخدم لكبار السن الذين قصروا أكثر من بوصة واحدة (2.54 سم) أو الذين يعانون من آلام الظهر التي لا يمكن تفسيرها بمشكلة طبية أخرى.
الموجات فوق الصوتية: طريقة أخرى للتشخيص هي إجراء الموجات فوق الصوتية على عظم الكعب. هذا الاختبار أقل شيوعًا من فحص DEXA، والنتائج غير قابلة للمقارنة.
الأشعة السينية العادية: العظام المصابة بهذه الحالة تكون أرق وأخف من العظام الطبيعية، مما قد يشير إلى المرض. لسوء الحظ، لا تكتشف الأشعة السينية هذه الحالة إلا بعد أن يفقد العظم ما لا يقل عن 30٪ من كثافته. علاوة على ذلك، فإن كمية التعرض للفيلم للأشعة السينية لها تأثير كبير على مظهر العظام في الأشعة السينية.
ملحوظة هامة: لتشخيص وعلاج هشاشة العظام، يجب عليك زيارة طبيب العظام. بالإضافة إلى نظام المواعيد الشخصية، يمكنك أيضًا الحصول على استشارات عبر الإنترنت والهاتف على موقع مشفى أو طبيب معتمد.
من يجب عليه إجراء اختبار كثافة العظام؟
وفقًا لمعايير مؤسسة هشاشة العظام الدولية، يجب على عدة فئات من الأشخاص إجراء اختبار DEXA للتشخيص الصحيح لصحة العظام، بما في ذلك:
- جميع النساء بعد انقطاع الطمث تحت سن 65 عامًا اللاتي لديهن عوامل خطر الإصابة بهشاشة العظام.
- جميع النساء في سن 65 عامًا أو أكبر.
- النساء بعد انقطاع الطمث المصابات بكسور العظام، على الرغم من أنه في هذه الحالة لا يوجد التزام بإجراء فحص كثافة العظام لأن العلاج يبدأ بغض النظر عن نتائج فحص كثافة العظام.
- النساء اللاتي يعانين من أمراض مرتبطة بهشاشة العظم، تم ذكر هذه الأمراض في العوامل وعوامل الخطر المؤثرة على ضعف العظام.
- في وقت بدء علاج تخلخل العظام للتحقق من هشاشة العظام أو نقص كثافة العظام.
- وفقًا لإرشادات مؤسسة هشاشة العظام الدولية، فإن اختبار كثافة العظام ليس ضروريًا إذا كان الشخص يعاني من كسر نتيجة للمرض لأنه يجب علاج المريض المصاب بهذه الحالة مع أو بدون فحص كثافة العظام. وأيضاً إذا لم يرغب الشخص بإجراء الاختبار، فلن يتم إجراء هذا الفحص.
علاج هشاشة العظام وآلام المفاصل
تعتمد توصيات العلاج غالبًا على تقدير احتمالية كسر العظام في السنوات العشر القادمة، والتي يتم حسابها باستخدام بيانات مثل اختبارات كثافة العظام. إذا كان خطر الإصابة منخفضًا، فقد لا يتطلب العلاج تناول الأدوية ويركز بدلاً من ذلك على تقليل عوامل الخطر للسقوط وفقدان العظام.
العلاج الدوائي
تُستخدم فئات مختلفة من الأدوية لعلاج هذا المرض، والتي تشمل ما يلي:
البيسفوسفونات
البيسفوسفونات هي الأدوية الأكثر شيوعًا لعلاج هشاشة العظام للرجال والنساء الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالكسور. تشمل الأمثلة:
- Alendronate أليندرونات: (Binosto, Fosamax)
- Risedronate ريزدرونات: (Actonel, Atelvia)
- Ibandronate إيباندرونات: (Boniva)
- Zoledronic acid حمض زوليدرونيك: (Reclast, Zometa)
الغثيان وحرقة المعدة والأعراض الأخرى كلها آثار جانبية محتملة. إذا تم تناول الدواء بشكل مناسب، تصبح هذه الحوادث أقل شيوعًا.
لا تؤثر البيسفوسفونات التي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد على المعدة، ولكنها قد تسبب الحمى والصداع وآلام العضلات لمدة تصل إلى ثلاثة أيام.
أدوية الأجسام المضادة وحيدة النسيلة
تزيد هذه الأدوية من قوة العظام مع تقليل معدل ضعف العظام:
- Denosumab/ دونوسوماب (Prolia)
- Raloxifene / رالوکسیفن (Evista)
- Calcitonin/ الكالسيتونين (Calcimar)
العلاج الهرموني البديل HRT
يمكن أن يساعد الإستروجين في الحفاظ على كثافة العظام، وخاصة إذا تم تناوله بعد فترة وجيزة من انقطاع الطمث. ومع ذلك، فإن العلاج بالإستروجين يزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم وسرطان بطانة الرحم وسرطان الثدي وحتى مشاكل القلب. ونتيجة لذلك، غالبًا ما يتم استخدام الإستروجين لتحسين صحة العظام لدى النساء الأصغر سنًا أو لدى النساء اللاتي يعانين من أعراض انقطاع الطمث التي تتطلب العلاج.
أدوية بناء العظام
إذا لم تتمكن من التعامل مع العلاجات لهشاشة العظام القياسية أو لم تستجب لها بشكل جيد، فقد يوصي طبيب الروماتيزم الخاص بك بما يلي:
- دواء تيريباراتيد Teriparatide: محفز لنمو العظام الجديدة
- أبالوباراتيد Abaloparatid : دواء مشابه لهرمون الغدة الجار درقية
- روموسوزوماب Romosozumab : هذا الدواء هو أحدث علاج لهشاشة العظام، والذي يتم حقنه كل شهر في عيادة طبيب الروماتيزم. بعد عام واحد من العلاج بهذا الدواء، يستمر العلاج بأدوية أخرى مضادة لتخلخل العظم.
علاج هشاشة العظام في الطب التقليدي
يقدم الطب التقليدي مجموعة متنوعة من خيارات العلاج لهذه الحالة. ومع ذلك، قبل استخدام أي علاجات طبيعية، اسأل طبيبك. لأن العلاج الطبي التقليدي لا يزال موضوع بحث يتطلب المزيد من البيانات والمعرفة. ومع ذلك، فإن العلاج بالأعشاب القوية لهشاشة العظام في الطب التقليدي يشمل ما يلي:
- المريمية الحمراء
- البرسيم الأحمر
- نبات ذيل الحصان
- الزعتر
- فول الصويا
كيفية الوقاية من هشاشة العظام؟
ستساعدك النصائح التالية في الوقاية من هشاشة العظام:
تناول الكالسيوم
ما هي الأطعمة المفيدة لهشاشة العظام؟ يعد الكالسيوم أحد أهم العناصر الغذائية التي يجب أن تكون في نظامك الغذائي. يعد الكالسيوم ضروريًا لصحة العظام ويُعتقد أنه عدو هشاشة العظام. يجب على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 19 عامًا تناول 1000 مليجرام من الكالسيوم يوميًا، بينما يجب على النساء فوق سن 51 عامًا وجميع الأشخاص فوق سن 71 عامًا تناول 1200 مليجرام. إذا كان استهلاك الشخص للكالسيوم غير كافٍ، فإن مكملات الكالسيوم والحقن هي حلول فعالة. تشمل مصادر الكالسيوم الغذائية ما يلي:
- منتجات الألبان مثل الحليب والجبن والزبادي
- الخضروات الخضراء مثل الكرنب والبروكلي
- الأسماك ذات العظام الطرية مثل السلمون والتونة
- الحبوب المدعمة
فيتامين D
لامتصاص الكالسيوم، يجب تناول فيتامين D بانتظام. – إذا لم يتم الحصول على هذا الفيتامين من مصادر غذائية مثل الأسماك البحرية أو الكبد أو أشعة الشمس، فيجب تناول مكملاته. يجب على البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 51 إلى 70 عامًا تناول 600 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا من خلال النظام الغذائي أو المكملات الغذائية، وتزداد إلى 800 وحدة دولية بعد سن السبعين.
تناول البروتين
البروتين هو أحد المكونات البنيوية للعظام. يحصل معظم الناس على ما يكفي من البروتين من نظامهم الغذائي. يمكن للنباتيين الحصول على البروتين من مصادر مقبولة مثل فول الصويا واللوز والبقول والبذور. قد لا تنتج أجسام بعض كبار السن ما يكفي من البروتين لأسباب مختلفة، لذلك يجب عليهم تناول المكملات الغذائية.
تغيير نمط الحياة
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون بالفعل من هشاشة العظام، تلعب التغذية وممارسة الرياضة والوقاية من السقوط دورًا رئيسيًا في تقليل المخاطر وفقدان العظام. تتضمن التدابير التي تقلل من خطر الإصابة بهذا المرض ما يلي:
الإقلاع عن التدخين
إن علبة سجائر كل يوم تسبب فقدان 5-10% من كتلة العظام. كما أن التدخين يقلل من تكوين العظام الجديدة، ويقلل مستويات هرمون الاستروجين لدى النساء، ويعزز انقطاع الطمث المبكر. ويرتبط التدخين لدى النساء بعد انقطاع الطمث بزيادة خطر الإصابة بضعف العظام.
ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
المشي هو تمرين بدني يقوي العظام والعضلات. كما أن التمارين التي تعمل على تحسين المرونة والتوازن، مثل اليوجا، يمكن أن تقلل من خطر السقوط والكسور. تجنب التمارين الرياضية التي قد تضر بالعظام الهشة.
يجب مراقبة التمارين الرياضية من قبل طبيب ومدرب رياضي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، وأولئك الذين يعانون من أمراض القلب والسكري وارتفاع ضغط الدم أو الذين يعانون من زيادة الوزن. الماراثون وأشكال أخرى من التمارين المكثفة سيئة لعظامك. الماراثون لدى الشابات يسبب فقدان الوزن وانقطاع الطمث وحتى هشاشة العظام.
تجنب استخدام الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة
لقد ذكرنا أن أكثر الأدوية المسببة لهشاشة العظام شيوعاً هي الكورتيكوستيرويدات، لذا تجنب تناول كميات كبيرة من هذه الأدوية.
عوامل السلامة
- يمكن أن تساعد الخطوات التالية في منع السقوط لدى الأشخاص المصابين بهشاشة العظام:
- التخلص من مخاطر الانزلاق، مثل عدم استخدام السجاد ذي الحواف أو السجاد الذي يكون على السيراميك
- فحص رقم النظارة بشكل دوري للحصول على رؤية جيدة
- تركيب قضبان في الحمام يمكن للشخص التمسك بها للحفاظ على توازنه
- استخدام الكثير من الضوء في المنزل
- ممارسة التمارين التي تساعد على الحفاظ على التوازن، مثل التاي تشي واليوغا.
- تجنب تناول الأدوية التي تسبب الدوخة.
ما هي مضاعفات ومخاطر هشاشة العظام؟
لا بد أنك تتساءل ما هي مخاطر هشاشة العظام؟ تعد كسور العظام من أكثر المشاكل شيوعاً المرتبطة بهشاشة العظام. إن كسر العظام وحده يفرض مشاكل مختلفة على المريض، كما سنناقش أدناه:
- تسبب الكسور الناتجة عن تخلخل العظام الألم وانخفاض جودة الحياة والاكتئاب والتأخير في العمل والإعاقة وعدم القدرة على الحركة.
- 30% من مرضى كسور الورك يحتاجون إلى الراحة والرعاية طويلة الأمد في المنزل.
- الراحة الطويلة لدى كبار السن تسبب الالتهاب الرئوي وتراكم جلطات الدم في أوردة الساقين، والتي يمكن أن تنتقل إلى الرئتين وتسبب الانسداد الرئوي.
- ترتبط هشاشة العظام بزيادة خطر الوفاة والتهاب المفاصل.
- وفقاً للإحصائيات، توفيت 20% من النساء بعد انقطاع الطمث اللاتي تعرضن لكسر في الورك في العام التالي بسبب مضاعفات الكسر.
- إذا حدث كسر في العمود الفقري بسبب تخلخل العظام، فإن احتمالية حدوث كسر جديد تزداد في السنوات القادمة.
- في حوالي 20% من النساء اللاتي يعانين من كسر في العمود الفقري بعد انقطاع الطمث، تزداد احتمالية حدوث كسر جديد في الفقرة في العام التالي.
- فقط ثلث مرضى كسر الورك يستعيدون وظائفهم.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام؟
على الرغم من أن هشاشة العظام تصيب الرجال والنساء من جميع الأعراق، إلا أن النساء البيض والآسيويات، وخاصة النساء الأكبر سناً اللاتي مررن بانقطاع الطمث، أكثر عرضة للإصابة. هذا المرض ليس نادراً قبل انقطاع الطمث ويمكن أن يؤدي إلى كسور العظام. يتمتع الرجال بكثافة عظام أقوى من النساء. وبالتالي، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بأربع مرات. يصيب هشاشة العظام الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 إلى 14 عامًا، ويمكن أن تتطور أيضًا أثناء الطفولة.
يمكن أن يساعد النظام الغذائي الجيد وممارسة الرياضة بانتظام في الوقاية من تخلخل العظام وتقوية العظام الضعيفة. في الولايات المتحدة، يعاني 44 مليون شخص من انخفاض كثافة العظام، حيث يعاني 10 ملايين منهم من استيوپيني و34 مليونًا يعانون من نقص كثافة العظام. ومن المتوقع أن تبلغ النفقات الصحية المباشرة للمرضى الذين يعانون من كسور مرتبطة بهشاشة العظام مليار دولار، وهو ما لا يشمل التكاليف غير المباشرة مثل أيام الغياب عن العمل وتقليص الخدمة.
كلمة أخيرة
تُعتبر هشاشة العظام من الأمراض المزمنة التي تؤثر بشكل كبير على جودة حياة الأفراد، حيث تسبب ضعف العظام وزيادة خطر تعرضها للكسور. من الضروري أن يكون لدى الأفراد وعي كامل حول عوامل الخطر المرتبطة بهذا المرض، بما في ذلك العوامل الوراثية، التغيرات الهرمونية، نمط الحياة، والتغذية. كما أن التشخيص المبكر والعلاج الفعّال يلعبان دورًا حاسمًا في إدارة هشاشة العظام والحد من تأثيراتها السلبية.
تسهم الفحوصات الدورية مثل اختبار كثافة العظام في اكتشاف الحالة في مراحل مبكرة، مما يسمح باتخاذ التدابير الوقائية والعلاجية المناسبة. بالإضافة إلى ذلك، فإن تبني نمط حياة صحي يتضمن التغذية المتوازنة، ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، والتقليل من العادات الضارة مثل التدخين واستهلاك الكحول، يمكن أن يكون له تأثير كبير في تعزيز صحة العظام والوقاية من الهشاشة.
المصادر:
