الخصية المعلقة هي حالة شائعة في الكثير من الأطفال بعد الولادة وخاصة إذا كانت الولادة مبكرة، نلاحظ اصابة 4 حالات من كل 100 طفل حديثي الولادة لديهم الخصية المخفية و20 من كل 100 طفل بولة مبكرة لديه هذه الحالة.
في هذا المقال سأشارك معكم كل المعلومات التي تخص حالات الخصية المعلقة أو الخصية الهاجرة أو الخصية غير النازلة أو الخصية المنكمشة أو خفاء الخصية، من تشخيص أسباب وعلاج، وكيف تكونين داعم لطفلك في هذا الوقت.
محتويات المقال
ما هي الخصية المعلقة Cryptorchidism؟
تتكون الخصية المعلقة أو الخصية غير النازلة عندما تكون الخصية ليست بمكانها الطبيعي المعروف بكيس الصفن، وهو كيس جلدي يوجد خارج الجسم.
تتكون الخصيتين في مرحلة الجنين داخل البطن، ولكن قبل الولادة بشهر أو شهرين تنزل الخصيتان لتستقر في مكانها بكيس الصفن.
في الطبيعي كي تعمل الخصيتان وظيفتهما الطبيعي وهي إنتاج الحيوانات المنوية لابد أن توجد في درجة حرارة أقل من درجة حرارة الجسم بدرجة أو درجتين، وهذا ما يوفره كيس الصفن لهما، إذ أنه يوجد خارج الجسم، وبعيد عن درجة الحرارة المعتادة.
قد يولد الطفل بخصية معلقة واحدة وهو الأمر الشائع وقد يولد ذو خصيتين معلقتين، يكتشف طبيب الأطفال حالة الطفل عند فحص الولادة سواء وقت الولادة مباشرة داخل غرفة العمليات، أو عند الكشف الدوري بعد الولادة.
وقد تستطيع الأم اكتشافها عند فحص الطفل وتغير الحفاض له بسهولة، إذ أنها ستلاحظ أمرا غير معتاد في كيس الصفن وأنه فارع من أحد الخصيتين.
تكون الخصية المعلقة مازالت داخل البطن ولم تستطع النزول لمكانها الصحيح خلال فترة الحمل، ولكن تصحيح مكان الخصية ضروري للغاية وسنتعرف في المقال كيف يحدث ذلك.
تشخيص الخصية المعلقة
يستطيع طبيب الأطفال تشخيص الخصية المعلقة عند فحص الطفل عند ولادته سواء داخل غرفة العمليات وقت الولادة أو عند الكشف الدوري والمتابعة بعد الولادة.
يحتاج الطبيب فقط إلى النظر وتحسس مكان الخصية ليكتشف أنها ليست بمكانها الصحيح ولم تنزل داخل كيس الصفن.
وقد تستطيع الأم اكتشافها بنفسها عند فحص الطفل أو تغير الحفاض، تلاحظ أن مكان الخصية فارغا داخل كيس الصفن، وشكله غير طبيعي، وعليها فورا متابعة الطبيب ووصف الحالة له، وإجراء الفحص الطبي في الحال.
في بعض الحالات يحتاج الطبيب لفحوصات أدق من الكشف الروتيني لاكتشاف الخصية المعلقة وهل توجد أم لا، هذه الفحوصات تشمل:
- منظار البطن:
يشمل منظار البطن عمل فتح صغير لاستكشاف الخصية المعلقة بواسطة المنظار، وهو أنبوب دقيق يبدأ بكاميرا معلقة به يدخل من خلال الفتحة الصغير للبحث عن وجود الخصية في البطن.
قد يظهر المنظار وجود خصية، أو بقايا من أنسجة الخصية، أو أنها لا توجد من الأساس.
إذا وجدت الخصية، قد يستطيع الطبيب إجراء التصليح وإنزالها إلى كيس الصفن خلال نفس العملية، وقد تحتاج إلى عملية أخرى.
- الجراحة:
وهي شق البطن بجرح أكبر من المنظار، وهي تكون في بعض الحالات فقط.
أسباب وجود خصية معلقة
حتى الآن لم يستطع الأطباء كشف السبب الحقيقي لوجود خصية معلقة، إذ أن الطفل يولد في الغالب بصحة جيدة جدا، ولا توجد مشاكل في النمو ولا في صحته.
يولد ٤ من كل 100 طفل كامل الحمل بخصية مخفية، و20 من كل 100 من الأطفال المولودين مبكرا.
قد يكون السبب هو اختلال في هرمونات الذكورة لدى الطفل، أو أن يكون السبب ميكانيكي وهو أن تفقد الخصية طريقها للنزول إلى كيس الصفن وتسمى هذه الحالة ectopic testicles، أو أنه لم يكتمل نمو الطفل بشكل طبيعي، إلى الآن لم يعرف السبب الفعلى لهذه الحالة.
ولكن توجد بعض العوامل التي تزيد من فرصة وصول الطفل بخصية معلقة.
عوامل الخطر
- الولادة المبكرة: قد يولد الطفل قبل اكتمال نموه لذا فإن الخصية لم تكن جاهزة للنزول لكيس الصفن بعد.
- ولادة طفل بمتلازمة ما مثل متلازمة داون
- نزول الطفل بوزن أقل من الطبيعي.
- وجود تاريخ حالات الخصية المعلقة في العائلة.
- التدخين: أن تكون الأم وقت الحمل مدخنة أو معرضة للتدخين السلبي.
- تناول الأم للكحول وقت الحمل.
- تعرض الأم للمبيدات خلال فترة الحمل.
مضاعفات تأخر العلاج أو عدمه
كي تعمل الخصية بشكل طبيعي لابد أن توجد في درجة حرارة أقل من درجة حرارة الجسم ب 3 درجات، وهذا ما يوفره وجود الخصية في كيس الصفن.
عندما تكون الخصية معلقة فإنها توجد في البطن أو منطقة الفخذ، فإنها تكون معرضة للضغط ودرجة حرارة أعلى من الطبيعي، وهذا يساعد على حدوث مضاعفات كثيرة.
- سرطان الخصية:
يبدأ سرطان الخصية من الخلايا الغير ناضجة، والمسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية، غير معروف كيف يحدث هذا بالتحديد ولكنه يحدث.
تتضاعف احتمالية الإصابة بسرطان الخصية عند أصحاب الخصية المعلقة عند الأطفال المولودة بشكل طبيعي، ولكن عند علاج الحالة وخاصة في سن مبكر تقل فرصة الإصابة بالسرطان ولكنه لا يلغي فرصة الإصابة.
- فقدان الخصوبة:
كما ذكرت في السابق أن إنتاج الحيوانات المنوية من الخصية تحتاج لدرجة حرارة أقل من درجة حرارة الجسم، عند وجود الخصية في الداخل فإن درجة الحرارة تكون مرتفعة، مع تأخر العلاج يحدث ضمور في الخصية بشكل نهائي.
في حالة كان الشخص لديه خصية واحدة معلقة فقد تكون لديه الخصوبة طبيعية، ولا يعاني من أي مشاكل في الزواج والإنجاب، أما في حالة كان لديه الخصيتان معلقة فإن احتمالية ضعف الخصوبة كبير وخاصة مع تأخر العلاج.
- الخصية الملتوية:
التواء الخصية هو التفاف الحبل المنوي والذي يحتوي على الأوعية الدموية والأعصاب والقناة التي تنقل السائل المنوي من الخصية للقضيب، هذا الالتفاف مؤلم وإذا لم يعالج فإن الدم يتوقف عن الخصية مما يؤدي لضمور الخصية وفي هذه الحالة يلزم استئصال الخصية.
- الفتق الإربي:
إذا كان الفتح بين البطن والقناة الإربية كبير من المحتمل أن تخرج الأمعاء خلال هذا الفتح، ما يسمى بالفتق الإربي.
علاج الخصية المعلقة ضروري للغاية لصحة الطفل وخاصة عند البلوغ والكبر، إذ أن حمايته من المضاعفات التي يحتمل حدوثها أهم بكثير من كون الشكل والخصية موجودة فقط.
علاج الخصية المعلقة
في غالب الأوقات تصلح الخصية المعلقة نفسها خلال أول شهور من عمر الطفل، وتنزل لمكانها الصحيح في كيس الصفن، ولكن عند تأخر نزولها حتى 6 أشهر فهي تحتاج لعلاج.
يحدد الطبيب ما يحتاجه طفلك لعلاج الخصية مثل:
العلاج الهرموني
يحاول الطبيب وصف حقن الجونادوتروبين المشيمي البشري human chorionic gonadotropin، يحتمل أن يتم العلاج بواسطة هذا الهرمون.
لكن للأسف العلاج الهرموني غير فعال لمعظم الحالات.
الجراحة
في الغالب إذا لم تنزل الخصية طبيعيا دون تدخل في أول 6 أشهر، فإن الطبيب يلجأ إلى الجراحة مباشرة قبل عمر السنة، وتسمى هذه الجراحة بجراحة تصحيح الخصية.
تصحيح الخصية
هي جراحة تتم لتصحيح مكان الخصية المعلقة وإعادتها لمكانها الصحيح في كيس الصفن، تتم هذه الجراحة قبل السنة من عمر الطفل حتى لا يحدث مضاعفات إذا تأخر إجراء الجراحة سواء فقدان الخصوبة أو سرطان الخصية، ويحدد الطبيب الموعد حسب وزن الطفل وقدرته على التحمل.
تتم هذه الجراحة مباشرة في حال كانت الخصية محسوسة في الفخذ أو البطن، ولكن إذا كانت الخصية غير محسوسة، فإن الجراح يلجأ إلى عمل منظار البطن، وهو أنبوب دقيق به كاميرا أمامية، يدخل خلال ثقب صغير في البطن للبحث عن الخصية المفقودة.
قد يستطيع الطبيب عمل تصحيح لمكان الخصية في نفس الوقت مع عملية المنظار، ولكن في بعض الأحيان عندما تكون الخصية غير محسوسة من البداية، فهي لا توجد من الأساس، أو انه يوجد نسيج عضوي من بقايا الخصية تدمرت قبل الولادة.
نسبة نجاح جراحة تصحيح الخصية تفوق 90% من الجراحات، ويستطيع الطبيب إعادة الخصية لمكانها دون أي مشاكل، ولكن مثل أي جراحة قد يحدث مضاعفات.
مضاعفات جراحة تصحيح الخصية
نسبة حدوث مضاعفات جراحة تصحيح الخصية تكون ضئيلة جدا، وفي الغالب لا تحدث، ولكنها مثل باقي الجراحات من الممكن أن نجدها
- كدمات او تورم مكان الجرح
- نزيف دموي مكان الجراحة
- عودة الخصية للداخل والتحرك من مكانها.
- توقف إمداد الدم إلى الخصية وضمور الخصية.
نصائح للأم عند الولادة
- عليك فحص الطفل فور ولادته والتأكد من وجود الخصيتين بشكل طبيعي.
- إذا لاحظتي أي أمر مختلف أو غير طبيعي عليك الإسراع في زيارة الطبيب.
- في حال كان طفلك لديه خصية معلقة، عليك الاستفسار من الطبيب عن كل ما يخص الطفل.
- متابعة دورية مع الطبيب للفحص خلال أو شهور ولحسن نزول الخصية أو تحديد جراحة لها.
- الاستعلام من الطبيب عن كيفية الفحص المنزلي للطفل.
- عدم تأخير الجراحة إذا لزم الأمر بعد عمر السنة لأنه في هذه الحالة يكون معرض لحدوث مضاعفات سيئة مثل فقدان الخصوبة وخاصة في حال الخصيتين المعلقة أو سرطان الخصية.
نصائح للأم بعد إجراء الجراحة
إذا لم تنزل الخصية و اضطررت لإجراء جراحة لطفل عليك العمل بهذه النصائح.
- يجب ألا يتأخر الطفل في إجراء الجراحة عن عمر السنة.
- بعد الجراحة عليك الاستفسار من الطبيب عن كل ما يلزم طفلك بعد الجراحة.
- المتابعة مع الطبيب لبعض الوقت بعد العملية للتأكد من سلامة العملية.
- متابعة مكان الجرح لمعرفة إذا كان هناك عدوى أو أمر غير طبيعي، والذهاب للطبيب فورا في حال لاحظت أي شئ.
- طفلك يأخذ أسبوع كامل لتمام الشفاء عليك معرفة ذلك ومراعاته طوال الفترة.
- ارتداء الملابس الفضفاضة يكون أكثر راحة لطفلك، ولكن لبس الحفاض يكون آمن تماما بل يفضل ارتداءه للحفاظ على مكان الجرح.
- الاستعلام عن طريقة الفحص المنزلي للخصيتين، حتى تتأكدي من وجودهم وعدم عودتهم للداخل مرة ثانية.
- عدم جعل طفل يركب دراجة أو أي ألعاب الجلوس، حتى لا يسبب دخول الخصية مرة أخرى وفشل الجراحة.
- إذا كان طفلك يذهب للحضانة أو المدرسة، عليك اعطائه فترة قبل العودة والاستفسار من الطبيب عن ذلك.
- يستمر فحص الطفل بعد ذلك لأنه من المحتمل حدوث مضاعفات أو أن توجد أورام لذا عليك فحص الطفل دائما وتعليم الطفل بعد السن المناسب كيف يفحص نفسه وملاحظة أي تغيرات على الخصية ومكانها.
نصائح عامة في حالة الطفل ذو خصية معلقة
- توعية الطفل بحالته وأنه أمر طبيعي ويمر به الكثيرون، ودعمه لعدم القلق أو الإحراج من هذا الوضع.
- إذا كان الفتى في سن المراهقة لديه خصية واحدة سليمة فإن لديه خصوبة طبيعية وقادر على الزواج والإنجاب بشكل طبيعي، وفي حالة كان الشكل يسبب له قلقا فعليك نصيحته بالذهاب لطبيب الذكورة وعمل اللازم لتصحيح الشكل.
- لا تجعلي أحدا يتطلع عليه أثناء تغيير الملابس في سن صغير حتى لا يشعر بالقلق والتوتر من شكله المختلف عن أقرانه، وتوعيته في حال شاهده أحد كيف يتجاوب مع أسئلتهم بثقة ووعي.
- لا تكوني قلقة على صحة طفلك فإنه سيكون بخير دائما ان شاء الله.
الخاتمة
الخصية المعلقة هي أمر شائع بين الأطفال حديثي الولادة، وتكون الخصية غير موجودة بمكانها الطبيعي داخل كيس الصفن.
يتم فحص الطفل وفي معظم الحالات تصحح الخصية نفسها بنفسها وتنزل لمكانها الصحيح خلال أشهر قليلة بعد الولادة.
إذا لم تنزل الخصية طبيعيا يتم إجراء جراحة تصحيح الخصية قبل مرور عام حتى لا تحدث مضاعفات خطيرة في عمر متقدم مثل سرطان الخصية أو فقدان الخصوبة.
الخصية المعلقة لا تسبب أضرار بصحة الطفل وخاصة إذا تم تصحيحها قبل مرور عامل من عمر الطفل.
