تسمم الدم الوليدي أو (الإنتان الوليدي) يعد من أخطر الحالات الطبية التي قد تصيب حديثي الولادة، إذ يحدث نتيجة دخول جراثيم إلى مجرى دم الطفل، مما يؤدي إلى تفاعل مناعي شديد قد يهدد حياته خلال الأيام أو الأسابيع الأولى بعد الولادة. تتفاوت شدة الأعراض بحسب نوع العامل الممرض، وعمر الطفل، وحالته المناعية، ولهذا فإن الاكتشاف المبكر والعلاج الفوري بالمضادات الحيوية المنقذة يُعدان حجر الأساس في إنقاذ حياة المولود.
ما هو الإنتان الوليدي عند الأطفال حديثي الولادة؟
تسمم الدم عند حديثي الولادة (تسمم الدم الوليدي) حالة طبية خطيرة تصيب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 28 يومًا. يحدث تعفن الدم عندما يستجيب جسمك بشدة لعدوى. قد يصاب المولود الجديد الذي يصاب بعدوى وتعفن الدم بالتهاب في جميع أنحاء جسمه. يسبب هذا الالتهاب وتجلط الدم انخفاض تدفق الدم إلى أطراف طفلك وأعضائه الحيوية، مما قد يؤدي إلى فشل الأعضاء وحتى الوفاة.
يصنف مقدمو الرعاية الصحية الإنتان الوليدي إلى فئتين بناءً على عمر البداية:
- الإنتان الوليدي المبكر: يستخدم معظم مقدمي الرعاية الصحية مصطلح “الإنتان الوليدي المبكر” لوصف الإنتان الذي يتطور خلال أول 72 ساعة من الحياة.
- الإنتان الوليدي المتأخر: يشير معظم مقدمي الرعاية الصحية إلى “الإنتان الوليدي المتأخر” على أنه الإنتان الذي يتطور بعد ثلاثة أيام من الحياة.
من يتأثر بمرض الإنتان الوليدي؟
يمكن أن يصيب تعفن الدم حديثي الولادة أي طفل. لكن الأطفال الخدّج يصابون به أكثر من الأطفال المولودين في موعدهم الطبيعي لأن الجهاز المناعي لديهم غير ناضج. لا يمتلك الأطفال الخدّج أجسامًا مضادة تحميهم من بعض البكتيريا، وذلك لأنهم يولدون قبل أن يتمكنوا من تلقي هذه الأجسام المضادة من أمهاتهم. كما أن تعفن الدم حديثي الولادة أكثر شيوعًا لدى الأطفال الذين:
- لديهم وزن منخفض عند الولادة.
- لديك درجة أبغار منخفضة .
- هل هم ذكور .
- وجود أم مصابة بعدوى أثناء الحمل.
ما مدى شيوع هذه الحالة؟
يصاب أكثر من 75 ألف طفل ورضيع بتسمم الدم الشديد في الولايات المتحدة كل عام.
أعراض وأسباب الإنتان الوليدي
ما هي علامات الإنتان عند الطفل حديث الولادة؟
العديد من أعراض تعفن الدم لدى حديثي الولادة هي نفسها التي تراها عندما يصاب طفلك بمرض آخر. في أغلب الأحيان، لا يصاب طفلك بتسمم الدم. ولكن إذا ظهرت على طفلك حديث الولادة أكثر من عرض واحد من هذه الأعراض، أو بدا عليه المرض أكثر من المعتاد، فعليك طلب الرعاية الطبية فورًا. قد تشمل أعراض تعفن الدم لدى حديثي الولادة ما يلي:
- الحمى أو انخفاض درجة الحرارة.
- معدل ضربات القلب سريع أو بطيء.
- تنفس سريع أو ضيق في التنفس.
- القيء.
- إسهال.
- انخفاض المص/صعوبة التغذية.
- تورم البطن.
- برودة اليدين والقدمين.
- بشرة رطبة وشاحبة.
- اصفرار الجلد وبياض العينين ( اليرقان ).
- انخفاض النشاط.
- النوبات.
ما هو السبب الرئيسي لتسمم الدم عند الأطفال حديثي الولادة؟
العدوى البكتيرية هي السبب الأكثر شيوعًا لتسمم الدم لدى حديثي الولادة. بكتيريا مثل الإشريكية القولونية والليستيريا والمكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) هي بكتيريا شائعة يمكن أن تسبب عدوى تؤدي إلى تسمم الدم.
يمكن أن تسبب الفيروسات والفطريات والطفيليات أيضًا هذه الحالة. على سبيل المثال، يمكن أن يسبب فيروس الهربس البسيط (HSV) التهاباتٍ شديدة لدى حديثي الولادة.
كيف يصاب الأطفال حديثي الولادة بالتسمم الدموي؟
يصاب الأطفال حديثو الولادة بالإنتان بطرق مختلفة بناءً على عمر ظهور المرض.
الإنتان الوليدي المبكر
يصاب حديثو الولادة المصابون بتسمم الدم الوليدي المبكر بالعدوى من أمهاتهم قبل الولادة أو خلالها. تحدث هذه العدوى عندما يتعرض طفلك لأنواع معينة من البكتيريا. تزداد هذه العدوى في الحالات التالية:
- لقد استعمرت البكتيريا مثل متلازمة جيلان باريه المهبل أثناء الحمل.
- لقد ولد طفلك قبل أوانه.
- ينفجر ماءك مبكرًا (أكثر من 18 ساعة قبل ولادة طفلك).
- هناك عدوى في المشيمة والسائل الأمنيوسي (وهي حالة تعرف باسم التهاب المشيمة والسلى ).
الإنتان الوليدي المتأخر
يصاب حديثو الولادة المصابون بتسمم الدم الوليدي المتأخر بالعدوى بعد الولادة. قد يصاب طفلك بالعدوى من البكتيريا الموجودة في بيئته الجديدة، وليس من بكتيريا جسمك. يمكن أن تنتقل البكتيريا إلى مولودك الجديد عبر المعدات الطبية مثل القسطرة والأنابيب الوريدية. تزداد هذه العدوى شيوعًا عندما يكون طفلك:
- يكون وزنه عند الولادة منخفضًا.
- يحتاج إلى أنبوب التنفس.
- يحتاج إلى المضادات الحيوية.
- تم إدخال قسطرة في أحد الأوعية الدموية أو المثانة لفترة طويلة.
- يحتاج إلى علاج لحالة أخرى تطيل فترة إقامته في المستشفى.
التشخيص والاختبارات لـ الإنتان الوليدي
كيف يتم تشخيص الإنتان عند الأطفال حديثي الولادة؟
يستخدم مقدمو الرعاية الصحية إرشادات محددة لتشخيص تسمم الدم لدى حديثي الولادة. سيقومون بتقييم أعراض طفلكِ وطرح أسئلة حول تاريخكِ الطبي.
قد تسمعين طبيب طفلكِ يستخدم مصطلح “فحص الإنتان”. يشير هذا الفحص إلى الاختبارات التي سيجريها لتشخيص سبب إصابة طفلكِ بالعدوى. قد يشمل فحص الإنتان ما يلي:
- فحوصات الدم: تعداد الدم الكامل، مزرعة الدم والبروتين التفاعلي سي .
- تحاليل البول: تحليل البول وزراعة البول.
- البزل القطني (الثقب القطني) : يقوم الطبيب بإدخال إبرة صغيرة جدًا في المساحة المحيطة بالعمود الفقري لطفلك لسحب السائل النخاعي لاختباره بحثًا عن العدوى.
- اختبارات التصوير: تصوير الصدر بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية.
الإدارة والعلاج
كيف يتم علاج الإنتان عند الأطفال حديثي الولادة؟
يجب البدء فورًا بعلاج تسمم الدم لدى حديثي الولادة. قد يدخل مقدم الرعاية الصحية طفلك إلى وحدة العناية المركزة. قد يشمل علاج تسمم الدم لدى حديثي الولادة ما يلي:
- السوائل الوريدية (IV).
- المضادات الحيوية الوريدية لمحاربة العدوى البكتيرية.
- دواء مضاد للفيروسات لمحاربة العدوى الفيروسية.
- أدوية القلب و/أو ضغط الدم.
- الأكسجين الإضافي وأشكال أخرى من الدعم التنفسي، إذا لزم الأمر.
في بعض الأحيان، قد يحتاج الأطفال إلى نقل الدم.
التوقعات / التشخيص
هل يمكن علاج الإنتان عند الأطفال حديثي الولادة؟
يُمكن علاج تسمم الدم لدى حديثي الولادة. يتعافى العديد من حديثي الولادة المصابين به تمامًا دون أن يُعانوا من أي مشاكل أخرى.
لكن تسمم الدم الوليدي يُعدّ أحد الأسباب الرئيسية لوفاة الرضع. كلما أسرعتِ في تلقي طفلكِ العلاج، كانت نتائجه أفضل. يزداد خطر الوفاة بسبب تسمم الدم بنحو 7.6% مع كل ساعة تمر دون علاج.
ما هي المضاعفات المحتملة للإنتان الوليدي عند الأطفال حديثي الولادة؟
لا يصاب معظم حديثي الولادة الذين يتعافون من تسمم الدم بأي مضاعفات. لكن العديد من الأطفال الذين ينجون منه يُصابون بمشاكل صحية طويلة الأمد. يُعاني أكثر من ثلث الأطفال الذين ينجون من تسمم الدم من تأخر في المهارات الإدراكية. ويعود ما يقرب من نصف الناجين من تسمم الدم حديثي الولادة إلى المستشفى مرة واحدة على الأقل بعد تعافيهم.
يُصاب بعض الأطفال بعدوى في الأغشية المحيطة بأدمغتهم تسمى التهاب السحايا . قد يُصاب حديثو الولادة المصابون بهذه الحالة بأعراض وآثار جانبية خطيرة، بما في ذلك:
- الخمول الشديد (الخمول).
- بروز المنطقة الناعمة بين عظام الجمجمة (اليافوخ).
- فقدان السمع.
- تأخر النمو.
- الشلل الدماغي.
- النوبات.
- غيبوبة.
الوقاية من تسمم الدم الوليدي
كيف يمكنني منع الإنتان الوليدي؟
لمنع انتقال العدوى إلى طفلكِ، قد يوصيكِ طبيب التوليد بتناول المضادات الحيوية الوقائية. سيعطيكِ طبيبكِ المضادات الحيوية الوريدية لعدة ساعات قبل الولادة في الحالات التالية:
- لديك عدوى مثل التهاب المشيمة والسلى.
- لقد تم استعمار المهبل ببكتيريا المجموعة ب.
- لقد كان لديك طفل سابق مصاب بتسمم الدم.
بالإضافة إلى ذلك، هناك خطوات يمكنك اتخاذها لمنع الإصابة بالإنتان، بما في ذلك:
- مارس النظافة الجيدة.
- قم بزيارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بانتظام.
- احصل على اللقاحات الموصى بها لك.
- تعرف على علامات الإنتان.
- احصل على الرعاية الطبية بسرعة إذا كنت تعتقد أنك أو طفلك مصاب بالإنتان.
العيش مع
متى يجب أن آخذ طفلي حديث الولادة إلى غرفة الطوارئ؟
إذا كنت في المنزل بعد عودتك من المستشفى وظهرت على طفلك حديث الولادة الأعراض التالية للإنتان، فاتصل برقم 911 أو توجه إلى غرفة الطوارئ الأقرب:
- يصبح طفلك عصبيًا أو أكثر نعاسًا من المعتاد.
- يصبح جلد طفلك باردًا أو شاحبًا أو متغير اللون.
- لقد ظلت حفاضات طفلك جافة لأكثر من 12 ساعة.
- طفلك لا يستجيب أو يعاني من مشاكل في التنفس.
متى يجب عليّ متابعة مقدم الرعاية الصحية لطفلي حديث الولادة؟
عندما يُخرج طبيب الأطفال طفلك من المستشفى، سيرغب في رؤيته خلال يومين أو ثلاثة أيام. حدّد موعدًا للمراجعة مع طبيب طفلك للتحقق من استمرار علامات التعافي.
الخاتمة
هناك العديد من الأمور التي قد تقلقك عند ولادة طفل حديث الولادة. ربما لم يكن تسمم الدم الوليدي أحدها. ولكن إذا كنت تعتقد أن طفلك حديث الولادة مصاب بهذه الحالة المهددة للحياة، فاطلب العلاج فورًا. تسمم الدم الوليدي حالة طبية طارئة. كلما أسرعتِ في الحصول على الرعاية الطبية لطفلك، كانت نتائجه أفضل.
